Preparedon22November2020分项工程质量报验申请单工程名称:永和阁西垣沿黄提水35kV变电站新建工程编号:致山西科能电力工程建设监理有限公司监理项目部:我单位已完成了屋外电缆沟土方回填分项工程质量验收记录工作,现报审,请予以审核
附件:土方回填分项工程质量验收记录施工项目部(章):项目经理:日期:监理项目部审查意见:监理项目部(章):专业监理工程师:期:注:本表一式四份,由施工项目部填报,业主项目部、监理项目部各一份,施工项目部存两份O土方回填分项工程质量验收记录编号:表单位(子单位)工程名称屋外电缆沟分部(子分部)工程名称土石方工程检验批数2施工单位山西华禧电力工程有限公司项目经理李永青项目技术负责人郭陆军分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/序号检验批及部位、区段施工单位检查结果监理(建设)单位验收结论1*室外电缆沟土方回填检查评定合格合格2*室外电缆沟土方回填检查评定合格合格34检验批验收记录完整性核查完整完整备注施工单位检查结果项目专业质量检查员:项目专业技术负责人:年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年月日土方回填检验批质量验收记录编号:表单位(子单位)工程名称屋外电缆沟分部(子分部)工程名称土石方工程分项工程名称土方回填验收部位*室外电缆沟土方回填施工单位山西华禧电力工程有限公司项目经理李永青施工执行标准名称及编号《变电(换流)站土建工程施工质量验收规范》(Q/GDW1183—2012)《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002专业工长(施工员)郭陆军分包单位/分包项目经理/类别序号检查项目质量标准单位施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录1基底处理采用素土回填基底采用素土回填,回填前清理干净,无杂物
主控项目2分层压实系数☆土方回填应填筑压实,且压实系数必须三
当采用分层回填时,