手术室一般管理制度（已核）1.凡进入手术室的人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子和鞋。连续进行两台手术时，在第一台手术后如口罩已潮湿,应与更换.外出时应穿外出衣、换外出鞋。手术完毕，衣裤、口罩、帽、鞋须放到指定地点。2.手术室应严格执行各项无菌操作，除参加手术及有关人员外，其他人员一概不准进入手术间。患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。3.手术室内应保持肃静,不可大声谈笑、禁止吸烟.4.连台手术时，应先施行无菌手术,后施行污染手术。严重污染或特殊感染手术应在专设的正负压切换手术间进行。5.施行手术前应由住院总医师（负责医师）填写手术通知单于术前一日上午12：00前送至或通过计算机联网传送至手术室。如需特殊器械或患有传染性疾病时，应给予注明。6.急诊手术由值班医师送急诊手术通知单。紧急情况下可先电话通知手术室安排手术，随后补急诊手术通知单。如急诊手术与常规手术安排冲突时，应优先安排急诊手术。7.参加手术人员应在手术开始时间前20~30分到手术室，做好准备工作。如需更改、增加或停止手术应由住院总医师进行更改并签名。8.手术室的药品、器材、敷料均由专人负责保管，固定位置放置，及时检查、补充、整理。9.手术完毕，用过的器械、物品应按要求分类处置,及时进行清洁或消毒处理.严重感染或特殊感染手术应进行特殊处理.10.值班人员应坚守岗位，认真履行职责。11.手术室内一切器械、物品未经护士长许可,不得擅自外借。如无教学参观室，必须进入手术室者，应执行以下制度。1、手术室一般不接待参观，确需参观时应先提前与医教部联系，由医教部征得手术室护长和相关科室负责人同意后统一安排，方可进入手术室。2、学员见习，须按课程表进行，由负责教师事先和医教部联系安排，并通知手术室护士长。进手术室前护士长和教师与学员见面，介绍有关制度和要求,不得擅自进入手术室.3、参观者进入手术室前,应按要求更换相关衣裤、工作鞋，戴口罩、帽子，挂参观胸卡，由指定人员带入手术间。4、参观者应严格遵守无菌原则，不得站在距手术台过近（保持距离30cm）或过高处，以免造成污染及影响手术操作。5、参观者只限于在指定手术间内观看，不得进入其他手术间，防止交叉感染。6、手术室严格限制参观人数，大手术间（50）参观者不宜超过四人，小手术间（30以下）不宜超过2人。7、患者亲友及与手术无关人员、特殊感染手术一律谢绝参观。手术室更衣管理制度（已核）手术室安全管理制度（已核）橡皮手套,戴防护眼镜，进入手术间后不得随意出入。5、特殊感染手术巡回护士应设两名,分手术间内、外供应物品。手术间内护士的手术不得有伤口.6、特殊感染手术，手术间用品尽量准备齐全，术中所需物品由手术间外护士递入，做到物品只入不出。7、特殊感染手术尽量用一次性用品.8、术后按感染手术要求处理器械、敷料等。手术间所有固定的物品用消毒液擦拭。9、切除组织等放塑料袋内送医疗垃圾站，无害化处理。10、手术人员出手术间时，将手术衣、用消毒液洗手后方可离去。11、一般感染手术术后，手术间空气紫外线照射30~60min。洁净手术间自净30〜60min。12、特殊感染手术术后空气熏蒸消毒，密闭。洁净手术间自净30~60min,并做空气培养.护理差错事故登记报告制度1．护理人员在护理活动中，必须严格遵守各项规章制度和护理规范,常规，恪守护理服务职业道德。2制定各种护理差错，事故的防范措施,定期组织学习和考核。护理差错，事故登记，报告及处理程序：1。保护患者.要本着患者安全第一的原则，密切观察病情，立即通知医生及时纠正错误,迅速采取措施，尽可能将错误的危害降到最低；2.上报程序,当事人-科护长—总护长-护理部；3。出现护理差错事故后，有关的记录妥善保管，不能擅自涂改，销毁；4按规定做好及记录及登记，由本人书写对护理差错事故的认识；分析、讨论护理差错事故产生的原因,并提出处理意见和改进措施，上交护理部。8。质量评价和考核制度1。设立质量安全管理质控小组。执行落实手术室各项《岗位职责》《手术室安全工作制度》《预防差错事故制度》《医疗事故处理条例》等法规。2。护理文书的书写及时、准确、完整...
