螇下颈椎损伤分类评分-在临床应用Allen-ferguson时，人们意识到该分型缺少间盘韧带复合体和神经功能的评价芅膃下颈椎损伤分类评分-在临床应用Allen-ferguson时，人们意识到该分型缺少间盘韧带复合体和神经功能的评价，Vaccaro领导的脊柱创伤研究小组(SpineTraumaStudyGroup)于2007年提出了下颈椎损伤分类评分系统。该评分系统包括形态学损伤、间盘韧带复合体及神经学损伤3部分，首次强调了间盘韧带复合体和神经损伤状况的评价，对伤情的判断更加全面、客观。根据损伤程度给予不同分值，将形态学损伤、间盘韧带复合体及神经学损伤3部分评分相加即为下颈椎损伤分类总分，可作为治疗选择的依据。节学术术语来源---袀下颈椎骨折脱位修复方法的选择：植骨融合及颈椎稳定性分析莅文章亮点：薄1目前对下颈椎骨折脱位的修复术式选择仍存在较大分歧,常用的术式包括3类：前路、后路和前后联合入路，各有其优缺点，其中前路手术应用最为广泛。临床上往往根据个人经验来选择修复方式，不合理的手术入路不仅给术者增加手术难度，影响修复效果，甚至可能会加重脊髓损伤，因此如何选择合理的手术入路成为下颈椎骨折脱位修复的焦点。虿2文章中前路组91例采用单纯前路手术，后路组6例行后路手术，前后联合组29例采用前后联合入路。随访患者神经功能改善情况，通过影像学评价骨折愈合、植骨融合及颈椎稳定性情况。蕿3下颈椎损伤分类评分对下颈椎骨折脱位的术式选择具有指导意义，根据下颈椎骨折脱位下颈椎损伤分类评分，结合患者受伤机制、具体损伤形态、脊髓受压部位及损伤程度等因素进行分析，选择前路、后路或前后联合入路，达到良好的解剖复位、彻底解除脊髓压迫、恢复脊柱序列、重建脊柱稳定性的目的，避免继发性损伤加重原有脊髓损伤，有利于纠正畸形及脊髓功能恢复。合理选择手术入路可以减少或避免手术并发症。莅关键词：羅植入物；脊柱植入物；骨折脱位；下颈椎；手术入路；选择；下颈椎损伤分类评分蒁主题词：莇颈椎；骨折；脱位；内固定器；随访研究蒅肁摘要衿背景：下颈椎骨折脱位的治疗难点是如何改善患者的神经功能，选择手术入路应既有利于复位及脊髓的减压，又能够保证坚强固定，植骨融合。目前对下颈椎骨折脱位的术式选择仍存在较大分歧。膆目的：探讨下颈椎骨折脱位的修复方式选择及其对植骨融合、颈椎稳定性的影响。方法：收集新疆医科大学第一附属医院2009年1月至2013年9月收治的下颈椎骨折脱位患者126例，按照Frankel分级标准进行分级：A级7例，B级48例，C级54例，D级17例。术前进行下颈椎损伤分类评分，其中4分15例，5分23例，6分25例，7分22例，8分18例，9分16例，10分6例。结合患者受伤机制、形态特点、脊髓受压部位及损伤程度等因素进行分析，选择修复方案，其中前路组91例采用单纯前路手术治疗(单间隙或椎体次全切除减压、椎间植骨钛板内固定)；后路组6例行后路减压、复位、内固定；前后联合组29例采用前后联合入路。随访患者神经功能改善情况，通过影像学评价骨折愈合、植骨融合及颈椎稳定性情况。结果与结论：126例患者均顺利完成手术，术中无神经损伤，无气管、食管损伤。4例术中发现硬脊髓破损，术后发生脑脊液漏，经对症处理后愈合。术后佩戴颈托3个月，均获随访，随访时间6-18个月。术后6个月复查，5例A级无恢复，1例B级无恢复，其余患者Frankel分级平均提高1.2级。术后复查X射线片示颈椎序列恢复良好，1例不融合，2例延迟愈合，其余病例植骨均在12个内骨性融合(平均8.5个月)，无假关节、骨不连发生，椎体间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好。提示术前对下颈椎骨折脱位患者进行下颈椎损伤分类评分，结合损伤形态、损伤节段、脊髓受压部位等因素进行综合分析，选择合理的手术入路，可以重建脊柱的稳定性，达到良好的解剖复位，减压彻底，有利于神经功能的恢复。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse
