临床病区护理质量标准（100分）护士长工作质量评分标准（15分）项目基本要求分值评价方法质量管理9分有与护理部目标相匹配的工作计划或工作重点，并落实。1.5分少一项扣0.3分有全院统一的规章制度，护士岗位职责、护理常规、操作规程等，有专科疾病护理常规，并及时修订严格执行。1.5分少一项扣0.1分，未及时更新扣0.1分/项，执行不到位扣0.2分/项实施护理质量自控，有监控内容，有改进。2分少一项扣0.2分有护理差错防范措施，有报告、处理、登记、讨论制度。1.5分未及时上报扣0.3分，未处理讨论扣0.3分有压疮、易跌倒等评估、预报、监控等制度并落实。1.5分未实施一项扣0.2分每月召开工休座谈会（含健康教育和意见反馈）不少于一次。1分少一次扣0.2分业务培训3分每月业务学习2次。1分少一次扣0.5分每月护士长业务查房不少于一次。0.5分少一次扣0.5分定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训及考核。1.5分未按计划考核一人次扣0.2分资源管理3分按要求排班，合理应用人力资源。0.5分排班不合理扣0.1分/次定期对护理人员进行综合考评。1分考评不符合要求扣0.2分/次作息时间符合病人要求，6:00、13:30后进行常规护理工作。0.5分工作不符合要求扣0.1分/次常用物品如血压计、听诊器、手电筒等，设备吸引装置、吸氧装置等功能良好。1分装置及功能不符合要求扣0.2分/项病区管理评分标准（10分）项目基本要求分值评价方法病区要求3分病室整洁、安静、舒适、安全，物品放置有序0.5分一床不合格扣0.1分治疗室、护理站、抢救室、换药室整齐，干净0.5分一处不合格扣0.1分护士仪表端庄，挂牌上岗0.5分一处不合格扣0.1分床号标志清楚，床头卡填写正确，护理标识清晰0.5分一处不合格扣0.1分病人一览表护理级别标志清楚、规范，护理级别与医嘱单一致0.5分一处不合格扣0.1分有健康教育资料0.5分无资料不得分护理安全管理5分严格执行查对制度，做到三查七对0.5分一处不合格扣0.1分输血有两人查对并签字，有记录可查1分一处不合格扣0.2分正确处理医嘱，转抄及时，查对有签名1分做不到扣0.2分输液治疗者病房挂医嘱单，有签名打钩记录0.5分做不到扣0.1分护士长每日巡视病房2次以上，危重病人随时巡视，掌握一级护理以上病人的病区概况1分一处做不到扣0.5分一般差错、缺点，不隐瞒有讨论、原因分析并处理，有改进措施0.5分一处不合格扣0.2分对病人反映问题及时处理0.5分做不到一处扣0.2分物品管理2分各类药品排列有序、标签清楚、无变质过期0.5分一处不合格扣0.1分内服药、外用药、消毒剂严格分开，定点放置0.5分一处不合格扣0.1分高危药品有明显标示0.5分一处不合格扣0.1分各类仪器妥善保管，保持完好状态0.5分一处不合格扣0.1分护理文书评分标准（15分）项目基本要求分值评价方法基本要求2分有护理文件书写管理制度，有全院统一的护理文件书写标准，并认真执行。0.5制度缺失不得分按标准要求书写，按时、准确填写，字迹清晰，严禁涂、刮、粘、涂等，书写中出现错字，应用双线划在错字上，再将正确的写在边上。护士签名及时、规范。1漏项或错填写一处扣0.1分；书面不洁、涂改一处扣0.2分；数据不准一处扣0.2分，未签名一处扣0.3分，签名不规范一处扣0.2分各种记录除体温单按规定用红笔外均用蓝黑笔。0.5不符合要求一处扣0.1分体温单4分按时、准确填写。记录频次符合要求。1少测量或少绘制一次扣0.1分每页第一日格式为：年、月、日，遇有新月份、新年份应有月日、年月日。手术（分娩）日期记录正确。0.5一处不符合要求扣0.1分图表绘制清洁、整齐、无涂改。连线及各种表示方法表述正确，线条清晰，粗细适中。1标识错误一处扣0.2分，降温后、脉搏短绌未绘制扣0.2分，绘制不规范一处扣0.2分病人在住院期间各项活动如转科、手术等均在体温单40℃-42℃之间纵向相应时间内注明。0.5一处不符合要求扣0.2分特殊项目栏记录符合要求（血压、出入量、二便、身高、体重、药物过敏、特殊治疗）0.5少记一次扣0.1分，记录不真实一次扣0.2分，错记扣0.3分测量和绘制数据准确，原始记录保存一周0.5一处不合格扣0.1分医嘱单3分执行医嘱正确，执行长期医嘱或临时医嘱正确及时签署执行日期、时间和姓名，字迹清楚。1.5医嘱未...
