11、下呼吸道感染防控措施：1。1如无禁忌证，应将床头抬高30-45。取半卧位控制胃内容物的返流，尤其是机械通气的病人采用此姿势是减少胃内容物吸入下呼吸道的简单而有效的方法.1.2加强口腔护理，每2〜6小时一次。鼓励、指导并协助术后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取体位引流及叩背手法助病人排痰，控制影响病人术后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。1.3尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物。合理使用抗菌药物，以维持正常的菌群状态.1.4鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。1。5坚持病室通风换气，湿式清扫，不在室内及走廊内抖被单等.1。6有呼吸道感染的医护人员不应直接护理高危病人。1.7认真做好隔离工作：对传染病病人及病原体携带者应采取相适当的隔离措施，对多重耐药菌感染病人及携带者进行接触隔离。对高危病人如：粒细胞缺乏症等严重免疫功能低下者应采取保护性隔离措施，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等；1。8采用多种方式提高病人机体免疫功能。1。9减少或清除口咽部胃肠道病原菌的定植与吸入：尽可能采用胃肠内营养川、肠喂养可最大限度减少细菌通过肠粘膜向外移行，并维持正常肠道菌群平衡；控制胃内容物返流。1.10严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；经口气管插管优于经鼻气管插管。使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。气管套囊应保持在25~30cmH2O。1。11对于人工气道/机械通气应用镇静剂患者，每日停用或减量镇静剂1次，评估是否可以撤机或拔管，尽早拔管，减少插管天数。1。12做好手卫生：严格执行洗手时点，医务人员在接触呼吸道分泌物、呼吸道插管或气管切开病人后应落实手卫生•对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则。在接触两个病人之间、处理呼吸道分泌物和污染物品后及接触另一病人、物品和周围环境表面前，在接触人体污染和清洁部位之间应更换手套和21。13医疗器械的消毒与灭菌：可重复使用的医疗器械送供应科集中消毒灭菌，呼吸机管道、湿化瓶、雾化吸入器等呼吸道治疗设备应该定期进行更换消毒，用于雾化的液体一定要严格无菌.直接接触下呼吸道粘膜的物品必须灭菌或用高效消毒法处理。使用中的氧气湿化瓶每天消毒，内盛无菌液体每天更换。备用的湿化瓶每周消毒干燥保存.呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；呼吸机湿化罐内加入无菌水，24小时彻底更换一次,湿化罐及滤纸应每周更换;螺纹管冷凝水应及时清除,做为污水处理,集水瓶应垂直向下,位于管路最低处，防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内。正确进行呼吸机及相关配件的消毒,不必对呼吸机的内部进行常规消毒.呼吸机使用中根据产品说明定期清洗防尘网垫。1.14对于气管切开病人，切开部位及其周围应保持清洁干燥，在切开部位的一切操作均应采用无菌技术，吸痰时原则上吸痰管只能提拉一次.1。15具有感染的症状或者体征及时送检病原体。1。16科室每月对下呼吸道感染控制情况进行风险评估，根据风险评估做好持续改进工作。1.17呼吸机相关性肺炎（VAP）的定义：呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气（MV）48h后出现的肺部感染.2、导尿管相关尿路感染防控措施:2.1定义：导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染.2.2插管前（1）严格掌握留置导尿管的适应证，应避免不必要的留置导尿。（2）仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用.（3）根据年龄、性别、尿道选择合适的导尿管口径、类型。（4）对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。2.3插管时使用0．05%~0．1%聚维酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，每一个棉球不能重复使用,程序如下.（1）男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意擦净包皮及冠状沟。（2）女性：先清洗外阴，原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后肛门。插管过程应严格执行无菌操作,动作要轻柔,避免尿道黏膜损伤。32.4、插管后（1）悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平,并及时清空袋中尿液。（2）保持尿液...
