1编号：《保健食品经营许可》申请表申请单位经济性质联系电话手机号码法定代表人姓名身份证号码负责人或业主姓名身份证号码注册地址经营地址建筑面积（平方米）使用面积（平方米）应体检人数（人）实际体检人数（人）申请许可范围一、办理程序：1.申请；2.受理；3.现场审查；4.审批；二、申报材料目录：（用A4纸打印并按下列顺序排列）1、企业名称预先核准证明（工商行政管理机构核准单）；2、法人或负责人资格证明：身份证明复印件或董事会决议、章程或任命文件；3、经营场所、场地的使用证明或房屋产权证明或租赁合同；4、经营场所地理位置图及经营场地平面布局图；5、从业人员健康证登记表（健康证复印件）；6、企业保健食品安全管理制度；7、其它：注：申报纸质材料的同时附一份电子申请表。以上所提交的文件、证件及有关材料真实、可靠，复印件与原件一致，我（单位）对申请材料实质内容的真实性负责，对因材料虚假所引起的一切后果承担法律责任。签名及盖章：年月日2现场验收情况：签名：年月日经办人员审核意见：签名：年月日审批意见：签名及盖章：年月日
