全身体格检查流程VIP免费

1/25全身xx项目一、一般检查及生命体征1.检查者站于患者右侧，一般以右手进行检查；查体前洗手：必须当受检者的面洗手。2.准备和清点器械：3.听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔。4.自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系5.获取一般生命体征：1）体温测量：a)交代体温目的，安静休息30min，移走冷热物体b)观察并确认体温计的读数低于35度c)擦干腋窝汗液后将体温计置于腋窝深处，并用上臂夹紧，10min后读数2）血压测量a)xx休息5min，正常数值：收缩压90-139，舒张压60-89mmHgb)检查水银柱是否在0点c)肘部置于心脏同一水平，气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，下缘在肘窝上2~3cm处。d)听诊器胸件置于肱动脉博动处（不能塞在气袖下）e)向气袖内充气，肱动脉博动声消失后再升高20-30mmHg后，缓慢放气，根据听诊和汞柱位置读出血压值。3）脉搏检查：2/25a)挠动脉在腕横纹上方约2cm处，食指中指环指三指并拢置于腕部挠动处，适当压力触诊，b)检查脉率、节律、强度、紧张度及动脉壁弹性、波形（水冲脉、迟脉、重搏脉、交替脉、奇脉、）的变化c)时间30s，计数心跳频率，应该将两挠动脉结果进行对比测量4）呼吸测量a)正常12-20次/分，患者充分暴露前胸部观察至少30sb)三凹征：上呼吸道阻塞，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷6.观察发育、营养、面容、体位、步态、表情和意识(1)营养状态的判定。①良好：②不良：③中等：介于二者之间。(2)面容与表情(急性病容、垂危病容、二尖瓣面容、伤寒面容、贫血面容)的特征。(3)自动体位、被动体位、强迫体位的特征和临床意义。(4)慌张步态的特征和临床意义。由于肌张力增高，起步后小步急速趋行，重心前移，身体前倾，有难以止步之势。见于震颤性麻痹患者。(5)意识障碍。①嗜睡：3/25②意识模糊：③昏睡：④昏迷：⑤谵妄，患者在意识模糊的基础上，精神症状更显著，表现为急性精神运动兴奋状态、定向力丧失、错觉或幻觉明显、兴奋躁动、语言紊乱。二、皮肤和粘膜1）水肿：轻（仅见眼部、颈骨前、踝部皮下组织，压之平复快）、中（全身可见，压之平复慢）、重（皮肤肿胀发亮，甚至渗液）2）皮疹：斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹3）出血点和紫癜4）蜘蛛痣三、淋巴结触诊1）顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等2）观察部位、数目、大小、表面情况、压痛、波动、硬度、活动度、与组织有无粘连。四、头部检查1）头部观察：外形、头位、xx分布及异常运动4/252）头颅触诊：有无隆起、包块、压痛、卤门的情况，并测量头围3）双眼视诊：眉毛有无脱落、眼睑对称性、内外翻、下垂、闭合不全、包块、压痛、倒睫等。4）近视力检查：遮盖一眼，视力表距眼33cm处，看清1.05）睑结膜：双大拇指分别置于双下睑皮肤，被检者向上看，同时向下牵拉睑缘，观察球结膜、睑结膜、穹窿部结膜及巩膜，有无苍白、充血、黄染、出血点、颗粒及滤泡等6）泪囊检查：被检者向上看，双手拇指轻压双眼内眦下方，挤压泪囊，观察有无分泌物泪液自上、下泪点溢出。7）翻转上睑：用食指与拇指捏住上睑中外交界处皮肤，嘱下看，向外、前牵拉，食指向下压迫睑板上缘，与拇指配合捻转，观察同上。8）面神经运动功能a)观察双侧额纹、眼裂、鼻唇沟、口角是否对称b)嘱其皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨9）眼球运动（六个方位）：5/25检查时嘱患者眼球随医生手示方向作左一左上一左下，右一右上一右下6个方向的顺序进行和旋转运动，当动眼、滑车、外展三对脑神经麻痹时，将出现眼球运动障碍和复视。10）瞳孔对光反射：a)瞳孔观察：正常瞳孔为圆形，双侧等大，直径约为3～4mm。b)对光反射分直接与间接对光反射两种检查方法。直接对光反射是用手电筒光直接照射瞳孔观察其动态变化，正常人受到光刺激后双瞳孔立即缩小，光源移开后迅速复原。间接对光反射是用手隔开两眼，照射一侧瞳孔，观察对侧瞳孔变化，正常人对侧瞳孔应缩小。11）集合反射：嘱检查者被视注1m外的食指，然后将食指较快眼球方向移向动眼球距约0.1cm处，观察两瞳孔缩小，两眼球同时...