一体化产房工作流程以家庭为中心的产科护理模式(Family-CenterMaternityCare;FCMC),它是为妇女和其家庭提供护理的一种模式,将妊娠、分娩、产后和婴儿的监护,作为一个正常的、健康的生命活动,整合在一个连续的家庭生活过程之中。FCMC有十项原则:①分娩视为生理过程,而不是疾病,涉及情感、社会和身体的动态变化。②产前照护是个体化的,要尽量满足每个产妇及其家庭在社会心理、教育、身体、精神和文化上的个别需求。③全面的围产期教育项目,使家庭为孕前、妊娠、分娩和养育的全过程作好准④医疗组应帮助家庭对于妊娠、分娩、产后的监护和新生儿照护作出知情的选择,并向他们提供需要的经验。⑤孕妇的丈夫和孕妇选择的其他支持人员,积极地参与教育过程。⑥无论何时鼓励家庭和朋友在整个住院期间陪伴她。⑦为每个产妇在同一房间提供待产和分娩监护,除非必须作剖宫产。如有可能,产后和新生儿的监护也在同一房间由同一医务人员提供。⑧母亲是首选的婴儿监护提供者。护士提供监护时,重点在于起教育和示范作用。⑨在进行母—婴监护时,由同一组人将母亲和婴儿作为一个家庭单元进行监护,将全家整合在照护之中。⑩父母在所有时间均可接近其高危的新生儿,并参与病情许可的新生儿照护。实行FCMC目的是为了顺应时代发展要求满足回归家庭自然分娩的需求,提升医疗服务舒适度,使人们认识到产妇非病人,绝大多数的产妇健康并能以正常的生理过程分娩自己的婴儿。以及将以医院为中心的监护,转变为以家庭为中心的监护。意在改变传统医院环境给人带来的精神痛苦,如:私密性、领域感的丧失;病人、医护人员a图L.4FC1MC护理模式实景图⑹Fig1.4NursingrealmapofFCMC(bJ图1.3FCMC护理模犬实景圏(a)Fig1.3Nursins;realmapofITCMC〔—及探视者的各种影响;目睹死亡、痛苦挣扎、呻吟等造成的恐慌与失望。根据家庭的不同经济水平和需求,以FCMC模式为理论基础设置了两种实现该理论的操作模式:LDR(待产-分娩-恢复)分娩方式和LDRP(待产-分娩-恢复-产后)分娩方式:①LDR模式:Labour,deliveryandrecovery,单间(或套间)单床条件下,产妇度过待产+分娩+产后恢复的阶段,历时12-15小时左右,全程有家庭陪护和医疗监护;产后恢复期历时2小时,在这之后要么被送往产后病房度过产后休养期,要么出院回家度过产后休养期。此模式既减少了产妇的移动频率,也达到家庭陪护的要求,同时更加经济,更适合目前我国国情,是笔者讨论的重点。值得注意的一点是,西方国家对于“待产”的概念和我国不同。中国多出一个“潜伏待产期”的概念,指的是宫口开到3公分的阶段,历时若干小时,此时已住在院中,之后宫口开3-8公分才叫做“正式待产期”;而西方世界认为宫口开3-8公分才叫做“待产期”,3公分以前都是不去医院的。LDR分潜伏待产湖一竇产£分规?产后無—>产后恢氢后期一出院]1个房闾]另1个房1旬J图1.6LDR分娩过程②LDRP模式:Labour,delivery,recoveryandpostpartumrooms,单间(或套间)单床条件下,产妇度过待产+分娩+产后恢复+产后休养阶段,在分娩和恢复后勿须转移而直接出院,历时48-72小时,全程有家庭陪护和医疗监护。再值得注意的一点是,西方国家“产后休养”的概念和中国也不相同。西方的产后休养阶段很短,产妇一般享受一些产后附加的服务项目即刻出院正常生活;而中国的“产后休养”指的是“坐月子”,历时一个月。前后时间段相差很远。LDRP分械待删一底廖假聞?—>出院j1个房®1图L7LDRP分娩过程图FCMC的流程:孕妇出现临产征兆,由专职人员协助办理住院手续,并陪同入住;病区护士接待住院;介绍VIP入住指南/健康教育;产前、分娩、产后母婴护理;出院时入病房办理出院手续,并由专职人员护送至电梯口。FCMC的管理:以家庭为中心、追求卓越的产科医疗、提供优质的产科服务、全程保障母婴平安、满足孕产妇及家庭的需求为服务理念。1产前全程心理支持讲解有关疾病知识;相关健康教育;产程过程及期间需产妇配合的地方;院感知识等。首先,在所有的分娩准备中,我们都会提供充分真实的信息,以消除关于妊娠和分娩的无知和错误观点。其次,我们教会妈妈如何全神贯注。当一个人将注意力集中在一个...