CN-DRGs分组方法及相关术语说明VIP专享VIP免费

CN-DRGs分组方法及相关术语说明―、CN-DRGs分组方法：目前2015版CN-DRGs共有751个DRG组，覆盖所有急性住院病例，利用其住院诊断和本次住院过程中发生的手术操作，均可以在CN-DRGs中找到唯一对应的DRG组。目前北京市使用的ICD-10临床版包含疾病诊断20000多个，ICD-9第三卷临床版包含临床操作近6000个。CN-DRGs需要将这些诊断和操作按照“临床过程一致性”和“资源消耗相似性啲原则，进行分类组合，区分外科部分的DRG组、内科部分的DRG组及操作部分的DRG组，并且结合影响临床过程的其他因素，最终形成751个DRG组。基本过程如下图所示：CN-DRGs的分组路径二、BJ-DRGs编码设计CN-DRGs所有的DRG编码由4位码组成。表示该组DRG的排第一位码为英文字母，A-Z分别表示26个MDC；第二位码为英文字母，表示DRG组的类型A,B,C,D,E,F,G,H,J9个字母表示外科部分K,L,M,N,P,Q6个字母表示非手术室手术部分R,S,T，U,V,W,X,Y,Z9个字母表示内科组部分第三位码为阿拉伯数字（1-9）,为DRG组的顺序码；第四位码为阿拉伯数字，表示是否有合并症和伴随病“5”表示不伴合并症和伴随病“3”表示伴有一般性的合并症和伴随病T”表示伴有严重的合并症和伴随病“7”表示死亡或转院“9”表示未作区分的情况例子：开颅术，年龄0-17岁，伴有一般性的合并症、伴随病表示伴有一般性的合并症和伴随病表示该组属于神经系统的MDC表示该组属于外科部分三、DRGs相关术语名词解释1.DRG权重与病例组合指数（CMI，Case-MixIndex）:国际上将CMI值作为评判医疗服务技术难度的重要指标，其基本中华医院管理杂志，2006，22（11）：736-739病例组合指数CMI某DRG费用权重该医院该DRG的病例数思想是：如果所有医疗机构治疗此类病例所耗费的医疗资源都较高，说明治疗此类疾病的难度较大。该DRG组内病例的例均费用某DRG的权重勺例均费用该医院全体病例数2.费用消耗指数和时间消耗指数：“住院服务效率”可通过“治疗同类疾病医疗费用高低和住院时间长短”来反映。具体而言，是把医疗费用和住院时间经过DRGs标准化变换，构建出费用消耗指数和时间消耗指数两个指标严①计算全样本各个DRG的例均费用（c_）和平均住院日（_D）；ii②计算本院各个DRG的例均费用（c_）和平均住院日（也）;—ii③计算医院与全样本比k:费用比kcci，平均住院日比kd；diCD.kCjnjk..n.djj④费用消耗指数Ec,，时间消耗指数EjdnjJnJ1参见：简伟研;胡牧;崔涛;王洪源;黄因敏;张修梅.运用疾病诊断相关组进行临床服务绩效评价初探其中n为该医院诊治的第j组JjDRG的病例数。禾U用费用消耗指数和时间消耗指数评价医院的绩效，如果计算值在1左右，表示接近平均水平；小于1,表示医疗费用较低或住院时间较短；大于1,表示医疗费用较高或住院时间较长。3.医疗安全相关指标在DRGs评价体系中涉及医疗安全和质量的指标，是通过对住院病人死亡率的标准化处理来实现的。具体而言，利用各DRGs病例的住院死亡率对不同DRG进行死亡风险分级。具体步骤如下］:（1）计算各DRG的住院死亡率（M）;i（2）对M取对数（厶nM）；ii（3）计算LnM的均值（LnM）和标准差（s）；iii（4）计算死亡风险评分。各个“死亡风险级别”的定义如表2所示。死亡风险评分为“0”分者表示归属于这些DRGs的病例没有出现死亡病例；“1”分表示住院死亡率在低于负一倍标准差；“2”分表示住院死亡率在平均水平与负一倍标准差i参见：简伟研;崔涛;王洪源;胡牧;黄因敏;张修梅;郭岩.诊断相关组死亡风险分级在医疗质量评估中的应用.北京大学学报（医学版），2007，39（2）：145-148风险评分0123之间；“3”分表示住院死亡率在平均水平与正一倍标准差之间；“4”分表示住院死亡率高于正的一倍标准差。表1死亡风险评分及其定义M0iLnMLnM1siiiLnM1sLnMLnMii丄iLnMLnMLnM1si/ii