影响慢性重型肝炎预后相关指标的多因素回归分析吕超1,陆建2,辛海光3,王俊学3(11第二军医大学112003级临床医学七年制;21基础部统计学教研室;31附属长征医院感染科,上海200003)收稿日期:2008-01-14修订日期:2008-05-14作者简介:吕超(1984—),男,临床医学七年制2003级学员。通讯作者:王俊学E-mail:wjx@medinfect.com【摘要】目的研究影响慢性重型肝炎病情的危险因素与预后的相关性。方法选择我院感染科收治的慢性乙型重型肝炎患者28例,分病情好转组和恶化组。分别观察两组患者的年龄,并发症发生情况(腹水、原发性细菌性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征),相关实验室检查指标(部分凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化指数(INR)、凝血因子V(FV:C)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)、总胆固醇(TC)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE-A)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清尿素(BUN)、血肌酐(SCR)、血小板(PLT)。对以上各指标进行Logistic单因素和非条件多因素分析。结果多因素分析后两组间在胆固醇(TC)、凝血因子V(FV:C)和腹水三个指标上有显著差异(P<0105)。结论胆固醇(TC)、凝血因子V(FV:C)和腹水可作为慢性乙型重型肝炎预后的判定指标,对指导临床有重要价值。【关键词】慢性重型肝炎;预后;Logistic回归【中图分类号】R51216【文献标识码】A【文章编号】1001-5256(2008)06-0428-04Logisticregressionanalysisofmultiplefactorthatmayinfluencetheprognosisofchronichepaticfailure.LVChao,LUJian,XINHai-guang,etal.(11ClinicalMedicine(7-YearProgram)of2003gradeinSecondaryMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200003,China)Abstract:ObjectiveToinvestigatethecorrelationbetweentheriskfactorsandprognosisofchronichepaticfailure.Meth2odsWeselected28patientswithchronichepaticfailureinourDepartmentofInfectionDiseasesfromJune2007toJanu2ary2008.Thepatientsweredividedintoimprovedgroupandexacerbationgroup.Wereviewthedataofage;complicationslike:ascites,primarybacterialperitonitis,digestivetracthemorrhage,hepatocerebraldisease,hepatorenalsyndrome;la2boratoryexaminationslike:prothrombintime(PT),prothrombintimeactivity(PTA),Internationalratio(INR),bloodcoagulationfactorV(FV:C),fibrinogen(FIB),D-dimer(D-D),totalcholesterol(TC),totalbilirubin(TBil),albu2min(ALB),prealbumin(PRE-A),alanineaminotransferase(ALT),Bloodurea(BUN),serumcreatinine(SCR),bloodplatelet(PLT).AnalyzetheindexabovewithSPSS1010bylogisticregression.Resultstotalcholesterol(TC),bloodcoagulatonfactorV(FV:C)andascitesweresignificantlydifferentbetweenthetwogroups(P<0105).ConclusionTC,FV:Candascitesarevaluableinpredictingpatientswithchronichepaticfailure.Keywords:chronichepaticfailure;prognosis;logisticregression对于慢性重型肝炎患者(以下简称慢重肝),早发现、早诊断并及时加强治疗力度对改善预后极为重要。因此寻求评价重肝患者肝功能更敏感及更有指导意义的生化指标,对提高治愈率、降低病死率有重要意义。为此,本研究观察我科近期收治的28例慢性乙型重型肝炎患者的年龄、并发症发生情况(腹水、原发性细菌性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征)、相关实验室检查指标(部分凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化指数(INR)、凝血因子V(FV:C)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)、胆固醇(TC)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE-A)、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCR)、血小板(PLT)等指标,通过logistic单因素和多因素分析各指标与预后的相关性,以期更有效地指导临床重型肝炎的救治。1资料与方法111临床材料28例慢重肝患者均为我院感染科2007年6月至2008年1月收治的住院患者。诊断标准符合2000年9月西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[1],排除肝癌、肝硬化、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝病等影响肝脏生理功能的疾病及血液系统相关疾病。28例患者中男24例,女4例,年龄(20-70...
