水利水电工程埋石混凝土单元工程施工质量验收评定表单位工程名称富阳市鹿山街道陆背坞塘坝除险加固工程单元工程量分部工程名称溢洪道工程施工单位单元工程名称、部位C20埋石砼挡墙施工日期年月日～年月日项次工序编号工序质量验收评定等级1基础面、施工缝处理工序2模板制作及安装工序3△埋石工序4△混凝土浇筑工序5混凝土外观质量检查工序施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。单元质量等级评定为：（签字，盖章）年月日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为：（签字，盖章）年月日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。水利水电工程埋石砼基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表单位工程名称富阳市鹿山街道陆背坞塘坝除险加固工程工序编号分部工程名称溢洪道工程施工单位浙江逸龙建设有限公司单元工程名称、部位C20埋石砼护坡施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率基础面主控项目1基础面岩基符合设计要求软基预留保护层已挖除；基础面符合设计要求2地表水和地下水妥善引排或封堵一般项目1岩面清理符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物施工缝处理主控项目1施工缝的留置位置符合设计或有关施工规范规定2施工缝面凿毛基面无乳皮，成毛面，微露粗砂一般项目1缝面清理符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，盖章）年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，盖章）年月日水利水电工程埋石砼模板制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称富阳市鹿山街道陆背坞塘坝除险加固工程工序编号分部工程名称溢洪道工程施工单位单元工程名称、部位C20埋石砼挡墙施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求2承重模板底面高程允许偏差0～+5mm3结构物边线与设计边线外露表面内模板：允许偏差-10mm～0；外模板：允许偏差0～+10mm隐蔽内面允许偏差15mm4预留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允许偏差-10mm孔洞位置允许偏差±10mm一般项目1模板平整度、相邻两板面错台外露表面钢模：允许偏差2mm；木模：允许偏差3mm隐蔽内面允许偏差5mm2局部平整度外露表面钢模：允许偏差3mm；木模：允许偏差5mm隐蔽内面允许偏差10mm3板面缝隙外露表面钢模：允许偏差1mm；木模：允许偏差2mm隐蔽内面允许偏差2mm4结构物水平断面内部尺寸允许偏差±10mm5脱模剂涂刷产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差6模板外观表面光洁、无污物施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，盖章）年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，盖章）年月日水利水电工程埋石混凝土单元埋石工序施工质量验收评定表单位工程名称富阳市鹿山街道陆背坞塘坝除险加固工程工序编号分部工程名称溢洪道工程施工单位浙江逸龙建设有限公司单元工程名称、部位C20埋石砼挡墙施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1块石质量质地坚硬、新鲜，表面无风化，无明显裂缝一般项目1块石规格符合设计要求2块石与模板间隙不小于15-20cm3埋石率符合设计要求4埋石间距不得小于10cm，不得叠放施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，盖章）年月日监理单位复核意见...
