透析不充分病情告知书血液透析不充分危险性特别病情告知书姓名：性别：年龄：岁科室：住院号：诊断：患者目前因血液透析不规律、每周血液透析时间不足12小时、体重控制欠佳，现处于透析不充分状态。由于慢性肾衰竭终末期患者，肾脏排毒，调节水、电解质及内分泌功能基本完全丧失，主要依赖血液透析来排毒，调节水盐代谢、酸碱平衡失调。如果透析时间不达标、饮水量不控制，容易导致如下并发症而危及生命：1.急性左心衰、急性肺水肿，导致心力衰竭、心律失常。2.高钾血症，导致心律失常如心脏骤停、心室纤颤。3.严重酸中毒，抑制呼吸中枢，引起呼吸骤停。4.继发性顽固性高血压，可诱发急性心脑血管疾病，如高血压性脑病、心肌肥厚、脑出血，尤其是在血液透析过程中更易导致脑出血。5.尿毒症脑病，长期透析不充分，体内毒素蓄积过高，可引起神经系统病变，出现继发性癫痫、类精神病样改变，且往往是不可逆性的。6.消化道大出血，体内毒素过高，可引起消化道溃疡并大出血。7.肾性贫血，透析不充分，体内高毒素环境不利于红细胞生长，同时由于透析频次少，相应注射重组人红细胞生成素（epo）量不足，亦导致贫血难以纠正。8.顽固性皮肤瘙痒，透析不充分过高的毒素环境可引起皮肤瘙痒。9.其他不可预知的并发症。第1页共5页患者透析过程中及在家中可能发生的情况：由于血液透析不充分导致的并发症多且重，患者随时处于危及生命状态并可死亡，并有很大可能死亡在血液透析过程中。处理措施：1.规律血液透析，增加每周透析时间至12小时。2.严格控制饮食、饮水量，防止体重增长过快，以每日体重增加不超过1.0kg，每次透前体重较前次下机体重增加不超过3.0kg为宜。3.规律复用降压药物，定时按需皮下注射适量epo。4.定期复查血常规、肝肾功能电解质、胸片。患者或家属对病情交代的意见：患者或家属签名：谈话医生签名：科主任签名：年月日年月日年月日第二篇：病情告知书病人使用约束带告知书尊敬的病员及家属：为保障患者安全，有效防止住院病人自我伤害如：坠床、跌倒等意外伤害事件发生，根据患者情况有□烦躁不安；□意识改变；□有明显老年精神症；□有伤害他人行为或倾向□其他等原因。医政规定对上述对象必须使用约束带。并告知以下事项，希望得到您的配合：1、使用院方提供的约束带，其材质好，一般不会引起病人皮肤损。2、约束带一经使用，家属未经医生护士同意不得随意解除，否则因此而造成的不良后果院方一概不负责任。3、约束带由家属自理或委托院方统一代购。为了患者安全，谢谢您的配合。以上事项我已知晓。□本人同意使用约束带。患者家属或监护人员签名：医师签名：年月日武安康复医院第三篇：病情告知书范本病情告知书姓名：性别：[性]年龄：岁科室：床号：[床号]住址：特告知如下内容：第2页共5页1.急诊、住院时间[入院日期]时分；病情状态：2.经过初步检查，目前诊断：3.需要做的主要检查：4.检查/操作风险。休克等。5.可能出现的主要并发症和意外情况：主治医师：日期：年月日时分患者或亲属意见：1.明白病情，愿意接受检查和治疗。患者签名：联系电话日期：年月日时分亲属签名：与患者关系：联系电话：日期：年月日时分见证人（必要时）。本人见证了值班医生告知患者或亲属上述内容。见证人签名：联系电话：日期：年月日时分第四篇：住院病人病情告知书住院病人病情告知书姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：为认真履行医师的告知义务，使患者充分了解病情，增加医患间的信任，以利于各项医疗方案实施，特告知如下：一、目前主要诊断：二、简要病情分析：三、治疗方案及依据：四、可能会应用的重点抗生素及贵重药品：五、需要进行的重要特殊检查：六、疾病转归情况：七、个人需注意事项：八、医院及医生承诺1、保证遵守各项医疗规程，执行医务公开、价格和收费公示制度，尊重病人的选择权、知情权和监督权。2、坚持三级医师制度。3、努力减轻病人医药费用负担，不开大处方，不做不必要的检查。第3页共5页4、保证遵守《医务人员医德规范》，医护人员态度和蔼，服务热情，精心诊治。5、保证廉洁行医，不索要收受病人红包、物品，不接受病人宴请。患者或委托代理人意见：...
