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第1页共24页医疗管理制度大全医疗管理制度（部分）医务科一.查房制度1.院领导(行政各科室负责人)查房，每周1次，按院领导分工深入科室，检查工作，听取意见，发现问题，及时解决。院长和业务副院长主要检查科室业务建设和医疗质量情况，并对科主任查房质量作出讲评，医务科科长每周业务查房一次。2.住院医师每天上下午各查房1次，观察病情变化，进行诊断.治疗，了解伤病员的思想.生活情况：上级医师查房时，经治医师要做好准备，报告病情。3.总住院医师要带领住院.进修.实习医师进行晚间查房，若无总住院医师，由值班医师重点巡视病人。4.主治医师每周要对本组(病区)病员进行普遍查房和每天重点查房各1次。检查医疗护理工作，重点解决疑难病例的诊治和进行临床教学。5.科主任.正(副)主任医师每周对本科病员查房1次或副主任医师每周查房2次，检查医疗护理质量，解决疑难问题，有计划地组织临床教学。主治医师.总住院医师.护士长及有关人员应随同查房。第2页共24页6.各级医师对危重及大手术前后及特殊检查.治疗后的病员，应加强巡视，掌握病情变化，遇有情况及时处理；疑难问题，及时报告上级医师或申请会诊。7.护士长组织护理人员每周进行1次护理查房，必要时请科主任.正(副)主任医师或主治医师指导，检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际进行临床教学。护理部主任组织各科护士长每月查房1次，重点检查护理质量，推广新技术.新业务，研究解决疑难病例护理和护理管理中的问题。二.首诊负责制1.首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊病人，特别是对急.危重病人的检查.诊断.治疗.会诊.转科.转院等工作负责到底的制度。2.医师按要求进行病历采集，身体检查，化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应及时治疗或收住入院；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。3.如遇危重病人需抢救时，首诊医师应首先抢救并及时报告相关诊疗小组，上级医师，科主任应主持抢救工作。不得以任何理由拖延和推诿抢救。4.对诊断明确须住院治疗的急.危.重病人，必须收入住院，如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。第3页共24页5.对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历，检查后再转到有关科室会诊及治疗。6.对不执行首诊负责制发生医疗差错.事故.医疗纠纷的，对当事医师按医院有关规定处理。三.三级医师查房制度1.科主任.正副主任医师查房制度科主任.正副主任医师查房每周12次)举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查。(2)出院病例讨论会可以分科举行(由主任主持)或分病室(组)举行(由主治医师主持)，经管的住院医师和实习医师参加。(3)出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。①记录内容有无错误或遗漏。②是否按规律顺序排列。③确定出院诊断和治疗结果。④是否存在问题，取得那些经验教训。(4)一般死亡病例可与其他出院病例一起讨论，但意外死亡的病例不论有无医疗事故，均应单独讨论。3.疑难病例讨论凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。4.术前病例讨论对重大.疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。由科主任或主治医师主持，手术医师.麻醉医师，护士长.第4页共24页护士及有关人员参加。订出手术方案.术后观察事项.护理要求等。讨论情况记入病历。一般手术也要进行相应讨论。5.死亡病例讨论凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病例应及时讨论.尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于两周。由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务科派人参加。讨论情况摘要记入病历。八.医疗查对制度1.临床科室查对制度（1）开医嘱.处方或进行治疗时，应查对病员姓名.性别.床号.住院号（门诊号）。（2）执行医嘱时要进行“三查七对”：摆好药后查；服药.注射.处置前查；服药.注射.处置后查。对床号.姓名和服用药的药名.剂量.浓度.时间.用法。（3）清点药品时和使用药品前，要检查质量.标签.失效期和批号，如不符合要求，不得使用。（4）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒.麻.精神药品时要经过反复核对；...