2024年体温单的书写内容与格式VIP专享VIP免费

体温单的书写内容与格式体温单的书写内容与格式：1、楣栏及日期/日数/时间的填写要求：①用黑笔填写。②楣栏填写格式：姓名、年龄（岁）、性别、日期、科别、病室（如3-5）、床号（8）、住院号（000000123456）。③转科/床的填写格式：例如：病区：消化内科→胃肠外科；床号：15→30④入院日期填写格式：每页第一日填写格式为：年-月-日如“2007-3-27”，其余6天，只填写日期；如到新的月份，应填月-日如“4-3”；遇到新的年度，填写年-月-日，如：“2008-1-1”⑤住院日数填写格式：从入院当天起为第一天，连续写至出院。手术或产后日数：（用红笔填写）手术当日写0，次日开始记数，连续填写10天；如遇第二次手术则停写第一次手术日期，改写为Ⅱ-0，依次填写到手术后10天止。依次类推2、40℃横线以上的内容填写：①用红笔填写在相应的时间内，纵向顶格填写入院/出院/转入/手术/分娩/死亡后，用短竖线隔开（占一格）再写时间，按24小时填写，具体到时和分，填写死亡时间应与医生一致。手术不填写时间。②转科由接收科室填写。如内科转入外科，由外科接收时填写“转入-五时三十分”。3、40℃横线以下的内容填写：①体温记录法：用蓝色笔绘制，口温“●”，液温“x”，肛温“o”.相邻两次体温之间用蓝线相连，若体温在横线上也要连接。物理降温记录。红圆圈表示，用红虚线与降温前的温度在同一纵格内相连，下一次体温应与降温前体温相连；多次测体温时，受体温单记录限制需将体温变化记录在护理记录单中②如体温低于35℃，则在35℃以下用黑笔写“体温不升”。患者体温突然上升或下降应予复试，复试符合，在原体温上方用黑笔以一小写英文字母“v”表示核实。③患者如拒测/外出/请假而未测体温，在34-35℃之间用黑笔写“拒测”、“外出”、“请假”，前后两次第1页共13页体温断开不连接。患者因手术、检查等原因（没有离院）而未测体温，前后两次体温要连接。④脉搏记录法。脉率以红圆点表示，相邻的脉搏用红线相连，若脉搏率在红粗线上不必连接；心率以红圈表示，相邻的心率也用红线相连。⑤脉搏短绌的病人测量脉搏的同时必须测量心率，并在体温单上绘制，以红圆圈表示心率，红圆点表示脉搏，两者之间头尾相连。⑥呼吸记录法。呼吸不作常规测试，特殊需要时按医嘱或根据病情需要执行并记录。用黑笔以圆点表示4、时间具体到分钟；特殊检查、治疗、用药的反应和效果，告知的注意事项，手术患者的麻醉方式、体温单下栏内容的填写：下栏内容包括。总入量（ml）、总出量（ml）、大便次数（次/24小时）、尿量（ml/24小时）、血压（mmhg）、体重（kg）、皮试等。下栏各项除皮试阳性用红笔填写“+”外，其余各项均用黑笔填写，只填写数字，不注明单位。②总入液量、排出量记录法。每24小时总结一次出入量（7︰00），并将总量具体数字记录在当天体温单“总入液量”、“总出液量”栏中。③尿量记录法。如为导尿，尿量则以“ml/c”记录，小便失禁时用“X”字表示。④大便记录法：每24小时统计一次，统计前一天15：00时至当天15：00时的大便次数或量，并记录在相应栏目内。大便失禁或假肛，用“X”字表示。灌肠后排便的记录方法：灌肠后排便1次，记录为：1/e；灌肠后无大便，记录为：0/e；灌肠前有1次大便，灌肠后又有大便2次，记录为：12/e清洁灌肠后大便多次，记录为：X/e。⑤血压栏要求。入院当天应有血压的记录；预手术病人当天早晨应测量血压并记录；每天测一次血压，则填入上午栏，每天测二次血压，则填入上、下午栏。按医嘱要求每天测量血压3次以上（含3次）者，除护理记录单上填写外，把7︰00及16︰00的血压填入体温单相应栏内。没有特殊要求时每周至少一次血压。第2页共13页⑥体重栏要求。病人入院时应测量体重一次，如不能测量时，应注明“平车”或“轮椅”。住院期间，每周测量一次，暂不能测量者，应注明“卧床”。病情需要者，可增加测量次数（如预手术病人）。⑦根据医嘱或病情需要可将24小时痰量、呕吐量、身高、腹围、特殊治疗等记入空栏内。⑧住院周数：用阿拉伯数字依次序填写。5、测量体温及绘画要求：①每天普查体温时间为14︰00时；②危重病人每天测体温四次；③预手术病人当...