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2024年体温单的书写内容与格式VIP免费

2024年体温单的书写内容与格式_第1页
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2024年体温单的书写内容与格式_第2页
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体温单的书写内容与格式体温单的书写内容与格式:1、楣栏及日期/日数/时间的填写要求:①用黑笔填写。②楣栏填写格式:姓名、年龄(岁)、性别、日期、科别、病室(如3-5)、床号(8)、住院号(000000123456)。③转科/床的填写格式:例如:病区:消化内科→胃肠外科;床号:15→30④入院日期填写格式:每页第一日填写格式为:年-月-日如“2007-3-27”,其余6天,只填写日期;如到新的月份,应填月-日如“4-3”;遇到新的年度,填写年-月-日,如:“2008-1-1”⑤住院日数填写格式:从入院当天起为第一天,连续写至出院。手术或产后日数:(用红笔填写)手术当日写0,次日开始记数,连续填写10天;如遇第二次手术则停写第一次手术日期,改写为Ⅱ-0,依次填写到手术后10天止。依次类推2、40℃横线以上的内容填写:①用红笔填写在相应的时间内,纵向顶格填写入院/出院/转入/手术/分娩/死亡后,用短竖线隔开(占一格)再写时间,按24小时填写,具体到时和分,填写死亡时间应与医生一致。手术不填写时间。②转科由接收科室填写。如内科转入外科,由外科接收时填写“转入-五时三十分”。3、40℃横线以下的内容填写:①体温记录法:用蓝色笔绘制,口温“●”,液温“x”,肛温“o”.相邻两次体温之间用蓝线相连,若体温在横线上也要连接。物理降温记录。红圆圈表示,用红虚线与降温前的温度在同一纵格内相连,下一次体温应与降温前体温相连;多次测体温时,受体温单记录限制需将体温变化记录在护理记录单中②如体温低于35℃,则在35℃以下用黑笔写“体温不升”。患者体温突然上升或下降应予复试,复试符合,在原体温上方用黑笔以一小写英文字母“v”表示核实。③患者如拒测/外出/请假而未测体温,在34-35℃之间用黑笔写“拒测”、“外出”、“请假”,前后两次第1页共13页体温断开不连接。患者因手术、检查等原因(没有离院)而未测体温,前后两次体温要连接。④脉搏记录法。脉率以红圆点表示,相邻的脉搏用红线相连,若脉搏率在红粗线上不必连接;心率以红圈表示,相邻的心率也用红线相连。⑤脉搏短绌的病人测量脉搏的同时必须测量心率,并在体温单上绘制,以红圆圈表示心率,红圆点表示脉搏,两者之间头尾相连。⑥呼吸记录法。呼吸不作常规测试,特殊需要时按医嘱或根据病情需要执行并记录。用黑笔以圆点表示4、时间具体到分钟;特殊检查、治疗、用药的反应和效果,告知的注意事项,手术患者的麻醉方式、体温单下栏内容的填写:下栏内容包括。总入量(ml)、总出量(ml)、大便次数(次/24小时)、尿量(ml/24小时)、血压(mmhg)、体重(kg)、皮试等。下栏各项除皮试阳性用红笔填写“+”外,其余各项均用黑笔填写,只填写数字,不注明单位。②总入液量、排出量记录法。每24小时总结一次出入量(7︰00),并将总量具体数字记录在当天体温单“总入液量”、“总出液量”栏中。③尿量记录法。如为导尿,尿量则以“ml/c”记录,小便失禁时用“X”字表示。④大便记录法:每24小时统计一次,统计前一天15:00时至当天15:00时的大便次数或量,并记录在相应栏目内。大便失禁或假肛,用“X”字表示。灌肠后排便的记录方法:灌肠后排便1次,记录为:1/e;灌肠后无大便,记录为:0/e;灌肠前有1次大便,灌肠后又有大便2次,记录为:12/e清洁灌肠后大便多次,记录为:X/e。⑤血压栏要求。入院当天应有血压的记录;预手术病人当天早晨应测量血压并记录;每天测一次血压,则填入上午栏,每天测二次血压,则填入上、下午栏。按医嘱要求每天测量血压3次以上(含3次)者,除护理记录单上填写外,把7︰00及16︰00的血压填入体温单相应栏内。没有特殊要求时每周至少一次血压。第2页共13页⑥体重栏要求。病人入院时应测量体重一次,如不能测量时,应注明“平车”或“轮椅”。住院期间,每周测量一次,暂不能测量者,应注明“卧床”。病情需要者,可增加测量次数(如预手术病人)。⑦根据医嘱或病情需要可将24小时痰量、呕吐量、身高、腹围、特殊治疗等记入空栏内。⑧住院周数:用阿拉伯数字依次序填写。5、测量体温及绘画要求:①每天普查体温时间为14︰00时;②危重病人每天测体温四次;③预手术病人当...

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