236附件14医院消毒供应中心清洗、消毒、灭菌操作流程参照评审评价标准评价项目及指标分值评价要点判定方法得分严格执行《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院感染管理办法》，《河南省医疗机构消毒供应中心管理办法》、《河南省医疗机构消毒供应中心验收评定标准》及有关规范、标准等3清洗、消毒、灭菌操作流程规范并实施到位操作流程：清洗消毒灭菌技术操作流程包括诊疗器械、器具和物品的回收～分类～清洗～消毒～干燥～检查～包装～灭菌～储存～发放十个流程诊疗器械、器具和物品处理的具体操作流程：1、回收:（1）使用者将重复使用后器械、器具和物品进行初步处理，分类放置于封闭的专用容器中（2）由消毒供应中心人员回收运送，在去污区进行器械、器具和物品的清点和核查，使用后的回收运送工具及时清洗、消毒、漂洗、干燥备用（3）被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品，使用者用双层密闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理（4）外来医疗器械回收时在合理防护下，接收、检查器械的质量情况并进行记录接收日期、器械数量、是否含植入物及数量并签字2、分类:根据器械、物品的材质、精密程度等进行分类3、清洗:根据器械、物品的材质、精密程度等分为手工清洗与机械清洗（1）手工清洗操作程序：①冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物②洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗③漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗④终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗注意事项①非感染步骤：冲洗-酶浸泡-洗涤-热漂洗-纯水漂洗②朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染可重复使用的感染器械先消毒后清洗，如朊病毒感染器械，先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再经过清洗、再消毒、漂洗、干燥、包装、灭菌（压力蒸汽灭菌选用134℃—138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min）；每次处理工作结束后，立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，立即进行卫生洗手和手消毒不符合要求不得分；一个操作流程不符合要求扣0.3分，扣完为止237附件14医院消毒供应中心清洗、消毒、灭菌操作流程参照评审评价标准评价项目及指标分值评价要点判定方法得分③手工清洗时水温宜为15℃～30℃④先用酶清洁剂浸泡去除干涸的污渍，再刷洗或擦洗。刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶⑤彻底清洗器械、器具与物品表面，加强器械轴节和管腔内的清洗，管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗⑥不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损⑦清洗用具、清洗池等须每日清洁与消毒的清⑧清洁剂消毒剂现用现配（2）机械清洗步骤：根据洗涤物品，选择适当清洗程序清洗方法及注意事项符合设备说明及标准要求超声波清洗装置（台式）适用于精密、复杂器械的超声洗涤操作程序：①冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物②洗涤：清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温应≤45℃。应将器械放入篮筐中，浸没在水面下，腔内注满水超声清洗时间宜3min～5min，可根据器械污染情况适当延长清洗时间，不宜超过10min③终末漂洗：应用软水或纯化水④超声清洗操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册注意事项①清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶②应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率238附件14医院消毒供应中心清洗、消毒、灭菌操作流程参照评审评价标准评价项目及指标分值评价要点判定方法得分清洗消毒器操作程序：遵循生产厂家的使用说明或指导手册注意事项①设备运行中，应确认清洗消毒程序的有效性。观察程序的运行记录并留存。符合《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》的有关规定②被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流；器械轴节应充分打开；可拆卸的零部件应拆开；管腔类器械应使用专用清洗架③精细器械和锐利器械应固定放置④冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水，终末漂洗、消毒时应使用纯化水。预洗阶段水温应≤45℃⑤金属器械在终末漂洗过程中应使用润滑剂。塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸...
