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医院院内会诊申请单VIP免费

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1第二人民医院院内会诊申请单□急□普患者姓名:性别:年龄:婚姻:职业:过敏史:床号:住院号:邀请科室:受邀请科室:受邀医师:会诊时间:年月日时分简要病史:目前诊断:诊疗经过:2申请会诊的目的(需会诊科室协助解决的问题):申请人:上级医师:科室主任:申请时间:年月日时分送达时间:年月日时分会诊单接收人:会诊经过:3会诊诊断:4处理意见:会诊科室:会诊医师:会诊完成时间:年月日时分

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