1/2南京大学研究生因公出国（境）申请表所在院系：外国语学院专业（研究所）：英语专业姓名性别党派出生日期出生地学科张三男党员江苏学号导师姓名与电话李四预计毕业年月研究方向英美文学是否开题是否硕士生√博士生□直博生□协议名称身份证号码地址外语状况语种是否免试考试时间校内考试六级成绩托福成绩成绩笔试:口试:听力:前往国别地区美国拟出境日期在外期限天(月)出国（境）路线上海芝加哥出国(境)类别出国（境）费用来源护照通行证状况：、有、无国际会议（）访问考察（）合作研究（）攻读学位（）其它（交换学习）去程旅费（导师纵向经费）回程旅费（导师纵向经费）境外生活费（自费注册费（无）其它费用（无）护照号通行证号：有效期至：年月日联系电话单位（研究所）宿舍或手机外国语学院出国（境）任务的具体内容、预期目标(如参加会议请写出会议中文名称、论文题目、本人为第几作者、本论文共有几人出席会议)出国交换学习一学期一学年国(境)外邀请人姓名、职务、单位(中、外文)导师审查意见（思想素质、工作态度、期限、经费、必要性、对研究生论文所起的促进作用等）此空格不需要填写导师（签字）：2/2院（系、所）审查意见、申请人人事关系在(√)不在()校内；、同意在外停留天；、有()无(√)科技泄密问题；、有()无(√)知识产权保护问题；、涉及()不涉及(√)政治敏感问题；院长（主任）（签字）：年月日（公章）职能部门领导会签意见此空格不需要填写签章：年月日外事暨台港澳办意见此空格不需要填写签章：年月日校领导审批意见此空格不需要填写签发人：年月日备注经办人：申请人(签字)：张三申请日期年月日
