第38章先天性异常，神经系统受累，和出生创伤目标1：探讨先天性异常，神经系统的损伤和创伤，会影响早期母乳喂养2：协助这些婴儿开始母乳喂养的策略简介一些条件情况在出生或此后不久呈现，开始它们会可以对母乳喂养激发泌乳和哺乳的过程有显着的影响。这些条件状况可能是临时暂时的而其他人肯能也有可能会保持一辈子。尤其是损害婴儿得到从母乳喂养或母乳供给中得到的益处。一些孩子不能吃母乳直接乳房亲喂，但提供的母乳（挤出）可以给他们吃，他们可以而且应该继续尽可能长时间的母乳喂养并且时间越长越好。由于喂食情况差。，不能母乳喂养是一个标记或症状的问题，这些条件因先得到医疗服务提供者的关注。这些情况会首先引起医疗服务提供者的关注。这些婴儿的母亲能体会到一个巨大的情感变化。他们可能会害怕，沮丧，焦虑，疲劳，愤怒，沮丧。宝宝妈妈与婴儿的环境与一系列的情感幸福的活动不应被忽视在慌乱的环境中，健康的情绪是不能被忽视的。过期的婴熟儿出世，那些在怀孕42周发作的妊娠出生的孩子A：完全成熟的仍然在子宫内的胎盘功能以外的最佳时间的婴儿这类婴儿是完全成熟的，他们一直留在子宫里，但是胎盘已经过了最佳功能的时间B.老化胎盘和胎盘功能降低，损害的养分和氧气输送给胎儿会被损害，胎儿在放置处在一个下耐受分娩的应力低耐能力的风险下，包括缺氧。1。在对缺氧的反应为了应对缺氧，便会通过增加风险胎便可能会排出，胎粪吸入这样就增加了吸入胎便的风险。2。羊水量可能降低，增加了对胎粪吸入和脐带受压的风险。如果胎盘继续功能好，宝宝可能成为大胎龄（LGA），从而增加肩难产和可能的锁骨骨折的的风险和可能的骨折的锁骨。D.过期产儿有以下特点：1：在子宫内的重量损失2：干燥，脱皮，似乎挂因失去了皮下脂肪和肌肉质量3：一个满脸皱纹的外观，睁大眼睛4：胎脂缺乏（蜡状或干酪样物质涂层新生儿的皮肤；由皮脂和皮肤脱落的子宫内）5：肝脏中的糖原储备减少E.这些婴儿可能由于低的糖原储备而导致有低血糖的风险较高的结果，低的糖原储备。1：在出生时早期的尽可能早的肌肤接触，频繁哺乳，或如果不限定喂养能衔乳，喂食初乳可以帮助保持血糖水平。F.这些婴儿可能喂养不佳，出现嗜睡，并需要相当大的刺激来大量的刺激来鼓励和维持哺乳支持吮吸。包括交替按摩/挤压乳房，刺激组织分泌初乳鼓励（妈妈）手挤初乳，肌肤接触（因为他们的婴儿的身体温度是相当不稳定的），和避免的宝宝哭闹的情景，因为哭闹可进一步降低他们的血糖水平。产伤A.A.产钳镊子使用可能会导致瘀斑的小区域（青紫）上，其中该刀片淤青的位置在脸部的两侧，是产钳夹片所放在脸部的位置的侧面。B.神经损伤：1：面部神经创伤，对于这些神经支配的肌肉的任何可能暂时的低渗，使得闭锁衔乳和吸吮困难，可观察到口的不对称运动，口角下垂或眼睑下垂。2：真空吸引与产钳使用尤其是失败的导致接下来使用可以导致肩难产及臂丛神经损伤，导致手或手臂麻痹或无力。这些损伤会干扰稳定定位和正常的乳房刺激乳房探索，或在乳房上的行为塑造乳房上刺激乳房的行为。C.真空或镊子产钳在顺产与剖宫产期间使用，真空助产可能会增加颅内出血的风险。1：颅外出血（皮肤和颅骨之间出血）：a：胎头水肿，头皮软组织出血水肿，通常可以在出生后的第一个星期内解决解除。b：头颅血肿，出血所包含的骨膜下空间内，防止它横过缝合线。（见图片38-1）C：帽状腱膜下出血显著表现是婴儿出血少i.它表现为头皮的起伏区域，有时也增加了体积，以血块解剖点到颈背部的皮下组织。ii.这些婴儿需要在定位（哺乳时摆姿势）上特别帮助，以保持出防止出血区有压的压迫力。iii.一些婴幼儿喂养的不好不当或出血一直没有根本解决，因为身体分解的红细胞和血红蛋白的循环，就会提高高胆红素水平的风险。。分解身体的红细胞和回收血红蛋白。2.颅内出血（外部不可见）：a.孩子可能出现的常见症状如睡眠，喂养不耐受，和肌张力降低。b.硬膜下出血（脑）是最常见的颅内出血导致创伤性分娩。真空助产与产钳助产出生后比独立自然阴道分娩发生蛛网膜下腔出血的发病率增加产钳助产与真空助产也增加了脑室内出血的可能。C.一些迹象和症状在...
