医院使用医疗保障基金情况自查报告为贯彻落实医疗保障局下发的《关于开展医药机构使用医疗保障基金情况自查工作的通知》的文件精神,根据医疗保险相关法律法规的要求,中心高度重视,认真布置,落实到位,结合医保协议内容以及医保相关政策法规,在范围内开展了专项医保检查工作,现将自查结果汇报如下
一、高度重视,加强领导,完善医保管理责任体系高度重视医疗保险工作,多次召开专题会议进行研究部署,定期对医师进行医保培训
医保工作年初有计划,定期总结医保工作,分析参保患者的医疗及费用情况
根据此次自查工作要求,中心领导对自查工作进行了精心部署,明确职责,落实责任,组织院医保管理人员对全院各个科室、社区站进行逐项检查,按照文件要求和内容现场查验,责令科室管理人员限期整改,并时时督促相关人员整改到位,确保自查工作取得实实在在的效果
二、规范管理,实现医保服务标准化、制度化、规范化在上级部门的正确领导及指导下,设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;公布咨询与投诉电话;热心为参保人员提供咨询服务,妥善处理参保患者的投诉
简化流程,提供便捷、优质的医疗服务
参保人员就诊时严格进行身份识别,杜绝冒名就诊现象
做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象
积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料
严格执行有关部门制定的收费标准,禁止自立项目收费或抬高收费标准
三、强化管理,为参保人员就医提供质量保证医院以此次自查整改工作为契机,加大对医务人员诚信教育力度,将诚信管理纳入职称晋升、评先评优考核体系,实行一票否决制度
明确医务人员的责任和义务,将要求细化落实到医务人员的日常工作中
加强多层次、多形式培训,帮助医务人员及时、全面、准确掌握医疗保险政策,依规提供医疗服务
严格执行诊疗护理常规和技术操作规程
认真落实首诊医第1页共2页师负责制度、交接班制