第三章重要的有机化合物第三节饮食中的有机化合物甲醇中毒甲醇又名木醇，为无色、易燃、高度挥发的液体。可见于甲醛、油漆、人造革等生产工业。甲醇主要经呼吸道及消化道吸收，皮肤也可部分吸收，吸收后迅速分布于各组织器官，含量与该组织器官的含水量成正比。甲醇在体内氧化及排出均缓慢，故有明显的蓄积作用。未被氧化的甲醇，主要经肺呼吸排出（约为进入量的14%，也可经肾（约为进入量的30%）排出，尚有小部分可由胃肠道缓慢排出。人经口中毒的个体差异较大，一般5～10ml即可引起严重中毒，最低7～8ml即可引起失明，致死量30ml左右。中毒的后果不一致，有的口服20ml余致死；15ml导致永久性失明，但也有口服250ml而获救存活者。其中毒机理主要为甲醇的氧化产物新生态甲醛或甲酸盐与细胞内的蛋白质相结合所致，对机体的危害主要有①对中枢神经系统有明显的麻醉作用。其麻醉作用虽较乙醇为弱，但由于它氧化代谢缓慢，蓄积性强，故毒害作用远较乙醇为大；其麻醉浓度与致死浓度较为接近，故危险性也较大。②对视神经及视网膜有特殊的选择作用。眼组织含水量高，故中毒后甲醇含量也很高，经醇脱氢酶氧化而生成的甲醛，毒性较甲醇大约33倍，它作用于视网膜上的糖原酵解酶，使细胞线粒体受损伤，细胞色素氧化酶被抑制，从而抑制视网膜的氧化磷酸化过程，使膜内不能生成ATP，致使细胞发生退行性变，招致视网膜及视神经病变，最终导致视神经萎缩。此外，甲醇代谢所形成的甲酸，比甲醇毒性约大6倍，它可抑制某些氧化酶，并引起酸中毒；甲酸盐尚可致神经轴浆流障碍，也是使视网膜病变加剧的因素。③代谢性酸中毒。甲酸在体内的积累，再加上甲醇在体内可抑制某些氧化酶系统，使糖的需氧分解及机体代谢发生障碍，导致乳酸及其他有机酸在体内积聚，引起代谢性酸中毒。急救措施（1）口服中毒者视病情采用催吐或洗胃。吸入或经皮肤吸收中毒者立即脱离现场，除去被污染的衣物，并清洗污染的皮肤。（2）严重中毒者及早血液或腹膜透析治疗，一清除已吸收的甲醇及其代谢产物。（3）根据血气分析或二氧化碳结合力等测定结果剂临床表现，给予碳酸氢钠溶液，一纠正酸中毒。（4）口服乙醇。或将乙醇混溶于5%葡萄糖溶液中，配成10%浓度静脉滴注，使血液中乙醇浓度维持在21.7~32.6mmol/L。严重中毒者可连用数天。也诱人建议可用叶酸每次50mg静脉注射，每4小时一次，连用几天。（5）对症和支持治疗保持呼吸道通畅，危重病人床旁应置有呼吸机，以备突发呼吸骤停时使用；防治脑水肿可用20%甘露醇和地塞米松等；意识模糊、朦胧状态或嗜睡者可给纳洛酮；癫痫样发作者可用苯妥英钠；即使纠正水与电解质平衡失调；增加营养，补充多种维生素；避免眼睛直接受光线刺激，可用纱布或眼罩遮盖双眼。
