围手术期预防感染质量控制指标评价要素与用表病案号：_________入院日期：____________出院日期：____________手术日期：__________编码质量管理措施项目检查1检查2检查3检查4检查5检查6检查7术前术中术后24h48h之内72h之内72h之后出院日PIP-1术前预防性抗菌药物选择第一、二代头孢类其它药类PIP-2手术前1h内开始使用PIP-3追加用药手术时间≥3h手术时间≤3h术中出血量≥1500ml术中出血量≤1500mlPIP-4术后预防抗菌药停止使用时间PIP-5.1术野皮肤准备方法选择剃刀刮毛剪毛脱毛剂无菌包裹不做备皮仅做清洁其他方法PIP-5.2术后切开愈合DVT-1风险评估DVT-wells评估值分低度中度高度PE-wells评估值分低度中度高度DVT-2.1预防措施基本预防措施术后抬高患肢鼓励尽早主动活动早起离床活动DVT-2.2机械预防措施压力梯度长袜静脉足泵间歇充气加压装置DVT-2.3药物预防措施普通肝素低分子量肝素维生素K拮抗剂DVT-2.5手术后并发症DVT感染代谢紊乱PE其他无并发症实施手术名称：1.甲状腺切除术ICD-9-CM-3:06.2，06.3，,0.4,06.5。2.半月板切除术ICD-9-CM-3:80.6。3.子宫摘除术ICD-9-CM-3:68.3，68.3,68.4,68.5,68.6,68.7。4.剖宫产术ICD-9-CM-3:74.0，74.1，74.2，74,4,74.9。5.腹股沟斜疝修补术ICD-9-CM-3:53.0，53.1。6.阑尾切除术ICD-9-CM-3:47.0。7.腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：51.23。8.心脏手术★ICD-9-CM-3：35.0，35.1，35.2。9.血管外科手术★ICD-9-CM-3：38.0,38.1,38.3,38.5。10.关节手术★ICD-9-CM-3：81.0,81.1,81.2,81.3，,81.4。11.颅脑手术★ICD-9-CM-3：01.2，01.3。填表人签名：填写日期：围手术期预防感染与深静脉栓塞填表说明（本表仅供抽查之用）1.填表前必须仔细阅读住院病历，重点是针对7个时间点进行检查；分别为术前、术中、术后24小时之内、48小时之内、72小时之内、72小时之后、出院日。2.检查1代表在该时间点必须要检查的项目，如：“术前预防性抗菌药选择”、“手术前一小时内开始使用”是否执行，若已经执行用“√”标记。3.在“手术时间超过3小时追加一次”，若选择□手术时间≤3h内打√，视为此项指标通。4.在“术中出血量≥1500ml追加一次”，若选择□出血量≤1500ml内打√，也同样视为指标通过。5.“术后预防抗菌药停止使用时间”可在“术后24h之内、48h之内、72h之内、72h之后、出院日”五档时间范围内选择用“√”标记。6.DVT-1风险评估：DVT-Wells评估值与PE-Wells评估值在其右侧栏格中填入分值，并再在“低度中度高度”范围内选择用“√”标记。7.DVT-2.1至2.3预防措施：按照医嘱记录时间在“术后24小时之内、48小时之内、72小时之内、72小时之后、出院日”五档时间范围内选择用“√”标记。8.DVT-2.5手术后并发症：在所列6项内作选择用“√”标记，若手术后无并发症则必须在“无并发症”用“√”标记。9.实施手术名称：1至12项“手术名称与ICD-9-CM-3编码”内作单选，用“√”标记。10.PIP-1到PIP-5.2的项目适用1至8项手术名称与ICD-9-CM-3编码。11.PIP-1到DVT-2.5的项目适用9至12项手术名称★与ICD-9-CM-3编码。
