1/8大连市重大科技成果转化专项项目申报书项目名称：指南领域：承担单位：归口管理部门：填报人：联系电话：填报日期：年月日大连市科学技术局制受理编号：负责处室：2/8一、单位基本情况单位名称组织机构代码推荐部门所在地区通信地址邮政编码联系人电话手机传真电子邮箱企业规模规模以上企业填报:上一年度报统计部门经费投入（万元）企业主要股东企业主要股东投资类型投资比例注册时间注册资金万元单位负责人姓名性别身份证号码电话手机单位人员总数其中:研发人员大专以上技术人员中级职称人人人人上一年度财务及投入指标总产值（万元）总销售额（万元）净利润（万元）纳税总额（万元）研发支出费用（万元）税务部门备案的研发费用加计扣除额（万元）3/8主营业务及主要产品拥有知识产权专利申请总数其中专利授权总数其中软件著作权（）布图设计植物新品种权发明实用新型国外发明专利发明实用新型国外发明专利创新平台建设情况（组建的工程技术研究中心、重点实验室、企业技术中心等市级以上平台，包括平台名称、批建时间、批建单位等情况）获科技计划支持情况（近三年承担的市级及以上科技计划项目，包括项目名称、经费额度、立项时间、结题时间、下达部门等情况）获科技奖励情况（项目单位近三年获得的市级及以上科技奖励，包括项目名称、奖励时间、奖励部门等情况；）4/8二、项目基本情况项目名称项目负责人情况姓名性别出生日期职称证件类型证件号码职务学历学位专业固定电话传真移动电话电子邮箱项目主要参与人员姓名性别年龄职务职称承担任务所在单位技术领域技术成熟度□实验室阶段□小试阶段□中试阶段□样机阶段□可产业化阶段技术合同基本信息技术输出单位名称技术输出单位联系人电话手机合同类别合同认定登记编号技术交易金额（万元）实际技术交易额（万元）技术转让技术转让方式□技术转让□技术许可□作价入股技术知识产权情况（含申请和已获得知识产权情况）科技奖励获奖情况项目执行期至合作单位组织机构代码负责人联系电话5/8合作单位组织机构代码负责人联系电话项目简介及总体目标字左右主要实施内容及技术路线字左右项目具备的前期研究基础字左右项目实施条件字左右计划进度及阶段性目标字左右
