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消渴病的辨证要点,各证型的症状、治法及代表方药VIP免费

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消渴病的辨证要点,各证型的症状、治法及代表方药消渴病是现代社会中发病率甚高的一种疾病,尤以中老年发病较多。消渴病是以多饮、多食、多尿及消瘦为临床特征的一种慢性内伤疾病,要及时辨别糖尿病的病位,病性及并发症,;根据症候特点,辨证分型,分证论治,并做好预防和调养。那么消渴病有哪些辨证要点?又如何辨证分型,开方用药呢?今天给大家分享一下,给那些需要的人一份治疗保障。#哆咖医生超能团##健康科普排位赛#一、消渴病的辨证要点1.辨病位消渴病的三多症状,往往同时存在,但根据其表现程度的轻重不同,而有上、中、下三消之分,及肺燥、胃热、肾虚之别。通常把以肺燥为主,多饮症状较突出者,称为上消;以胃热为主,多食症状较为突出者,称为中消;以肾虚为主,多尿症状较为突出者,称为下消。2•辨标本本病以阴虚为主,燥热为标,两者互为因果,常因病程长短及病情轻重的不同,而阴虚和燥热之表现各有侧重。一般初病多以燥热为主,病程较长者则阴虚与燥热互见,日久则以阴虚为主。进而由于阴损及阳,可见气阴两虚,并可导致阴阳倶虚之证。3,辨本证与并发症多饮、多食、多尿和乏力、消瘦为消渴病本证的基本临床表现,而易发生诸多并发症为本病的另一特点。本证与并发症的关系,一般以本证为主,并发症为次。多数患者,先见本证,随病情的发展而出现并发症。但亦有少数患者与此相反,如少数中老年患者,"三多"及消瘦的本证不明显,常因痈疽、眼疾、心脑病症等为线索,最后确诊为本病。二、中医的治疗原则本病的基本病机是阴虚为本,燥热为标,故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。《医学心悟,三消》说:“治上消者,宜润其肺,兼清其胃”;“治中消者,宜清其胃,兼滋其肾”;"治下消者,宜滋其肾,兼补其肺”,可谓深得治疗消渴之要旨。在治疗上,以清热润燥、养阴生津为基本治则,对上、中、下消有侧重润肺;养胃(脾)、益肾之别。但上中下三消之持身1$0猛7间有着十分密切的内在联系,其病机性质是一致的,由于消渴易发生血脉瘀滞、阴损及阳的病变,及发生多种并发症,故应注意及时发现、诊断和治疗。由于本病常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变,以及易并发痈疽、眼疾、劳嗽等症,故还应针对具体病情,及时合理地选用活血化瘀、清热解毒、健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳等治法。三、消渴病的辨证分型及方剂配伍1.上消:肺热津伤证症状:烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。治法:清热润肺,生津止渴。方药:消渴方。方中重用天花粉以生津清热,佐黄连清热降火,生地黄、藕汁等养阴增液,尚可酌加葛根、麦冬以加强生津止渴的作用。若烦渴不止,小便频数,而脉数乏力者,为肺热津亏,气阴两伤,可选用玉泉丸或二冬汤。玉泉丸中,以人参、黄芪茯苓益气,天花粉、葛根、麦冬、乌梅、甘草等清热生津止渴。二冬汤中,重用人参益气生津,天冬、麦冬、天花粉、黄芩、知母清热生津止渴。二方同中有异,前者益气作用较强,而后者清热作用较强,可根据临床需要加以选用。2.中消胃热炽盛证症状:多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。治法:清胃泻火,养阴增液。方药:玉女煎。方中以生石膏、知母清肺胃之热,生地黄、麦冬滋肺胃之阴,川牛膝活血化瘀,引热下,行。可加黄连、栀子清热泻火。大便秘结不行,可用增液承气汤润燥通腑、“增水行舟”,待大便通后,再转上方治疗。本证亦可选用白虎加人参汤。方中以生石膏、知母清肺胃、除烦热,人参益气扶正,甘草、梗米益胃护津,共奏益气养胃、清热生津之效。对于病程较久,以及过用寒凉而致脾胃气虚,表现口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,精神不振,四肢乏力,舌淡,苔白而于,脉弱者,治宜健脾益气、生津止渴,可用七味白术散。方中用四君子汤健脾益气,木香、藿香醒脾行气散津,葛根升清生津止渴。3.下消肾阴亏虚证症状:尿频量多,混浊如脂膏,或尿甜,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥、瘙痒,舌红苔,脉细数。治法:滋阴补肾,润燥止渴。•方药:六味地黄丸。方中以熟地滋肾填精为主药;山萸肉固肾益精,山药滋补脾阴、固摄精微,该二药在治疗时用量可稍大;茯苓健脾...

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