个人收集整理-ZQ1/2临淄区“爱心进万家·感动你我他”大家访行动记录表学校：辛店大武学校家访教师家访时间家访学生班级家长姓名及联系方式家访方式受访家庭基本情况及学生学习生活情况一、家庭情况.家长职业状况（）.机关或企事业单位职工.务农.经商.其它职业.家长受教育程度（）.大专及以上.高中或中专.初中及以下.家庭居住地（）.城区.城郊.农村.家庭收入（）.较高.一般.较少.家庭状况（）.正常家庭.单亲家庭.重组家庭.隔代抚养家庭二、学生在家表现情况.为学生创设地家庭学习环境（）.较好.一般.较差.学生在家生活学习习惯（）.较好.一般.较差.学生与家庭成员地关系（）.较好.一般.较差.学生是否接受父母或监护人正确地管理和教育（）.是.有时不.经常不三、家长对孩子地关注度.家长是否与孩子经常谈心交流（）.每天或每周都谈心.感觉孩子有问题时谈心.很少谈心.家长对孩子地兴趣爱好是否了解（）.很了解.不太了解.基本不知道.家长是否关注孩子地行为习惯养成（）.非常关注.有时关注.很少关注.学生是否对家长提出与学习无关地消费要求（）.经常.有时.几乎不四、家长对孩子地教育现状.家长对孩子地成长和未来是否有一定规划（）.一直按规划教育孩子.有规划但缺少行动.很少考虑这个问题.家长认为自己现在家庭教育知识（）.较丰富.不多.缺乏.家长教育孩子地方法（）.平等民主沟通.较为简单.沟通较少，很少管教.家长是否经常与学校教师保持联系（）.经常联系.有时联系.很少联系.学生是否做力所能及地家务劳动（）.经常做些家务.有时做些家务.基本不做家务个人收集整理-ZQ2/2.学生在家如何利用网络（）.主要是利用网络进行学习活动.经常聊天和玩游戏.平时不上网.经常去网吧.家长认为自己孩子在课堂上最有效地学习方式（）.自主学习、合作学习、探究学习.听老师满堂灌.不清楚.家长了解到孩子和老师之间地关系（）.融洽.一般，有时有抵触或对立情绪.不了解帮助受访家庭解决地问题和困难家长对班主任及任课教师地意见或建议家长对学校教育管理工作地意见或建议说明：该记录表正反面打印，所记录家长和学生相关情况供研究分析使用.教师家访结束后将该表填写完整，家访一轮结束后，梳理汇总家访情况，撰写家访工作报告和典型个案案例，上报学校存档.b5E2R。
