广西的住院医师规范化培训考试历年试题2000年临床剖析VIP专享VIP免费

一、内科学（9分）1、急性心肌梗塞病人，突然出现心尖部响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是A、左心室扩大，二尖瓣关闭不全B、室壁膨胀瘤C、合并亚急性感染性心膜炎D√、乳头肌功能失调或断裂E、室间隔穿孔2、以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘A、端坐呼吸B、√咯粉红色泡沫痰C、哮鸣音与双肺底小水泡音D、高血压E、心脏扩大3、某男，50岁，上腹痛10年，多为餐后痛，服药有效。近3个月来腹痛变为无规律，食欲下降，查体：轻度贫血，上腹压痛，未扪及包块，多次大便隐血（＋），应考虑哪一项诊断？A、胃溃疡活动期B、胃溃疡并出血C√、胃溃疡恶性变D、胃溃疡并胃炎E、胃溃疡并慢性穿孔4、最能作为慢性肾功能衰竭与急性肾功能衰竭鉴别依据的是哪一项A、血BUN/SCR＞20B、贫血严重C、低血钙高血磷严重D、√肾脏体积缩小E、蛋白尿与低白蛋白血症明显A3型某男，17岁，头昏，皮肤粘膜进行性苍白月余，近一周来头痛、呕吐入院。查体，面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm，Hb58g/L，wbc25X109/L，骨髓增生活跃，原始＋早幼淋48%。5、进一步明确诊断，应作哪一项检查A、肝脾B超B、头颅CTC、下侧位胸片D、淋巴结活检E√√、脑脊液检查6、此例最可能的诊断是A、结核性脑膜炎B、流脑C、病毒性脑膜炎D√、急性淋巴细胞性白血病E、传染性单粒细胞增多症某女，30岁，甲状腺肿大、疼痛、心悸，乏力伴发热一周入院。3周前有上呼吸道感染史。查体：体温38.8℃，甲状腺II度大，右叶可扪及小结节，压痛明显，未闻及血管杂音，心律齐，心率100次/分，两肺（－），肝脾未及。7、该患者应首先考虑哪一项检查？A√、亚急性甲状腺炎B、桥本甲状腺炎C、甲亢D、甲状腺癌E、急性化脓性甲状腺炎8、下列哪一项检查最为恰当？A√、131IB、T3T4C、131I＋T3T4D、TRAbE、TMA、TGA9、该病人应作下列哪一项处理？A、手术治疗B、131I治疗C、他巴唑D、抗感染E√、强的松二、外科学（9分）10、甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是A、手术切除腺体适当B、术中勿过多挤压甲状腺C、术中止血彻底D、术毕冲洗切口E、√基础代谢降至正常范围才施行手术11、外科治疗门静脉高压症的主要目的是A、消除产生腹水的原因B、改善肝功能C、解决低蛋白血症D、切脾、改善免疫状况E√、防治食管胃底曲张静脉破裂出血12、男，62岁，进食后吞咽噎感2个月。人渐消瘦，临床高度怀凝食管癌。确诊的方法是A、CTB、B超C、食管脱落细胞检查D√、食管镜检查及组织活检E、食管吞钡X线检查13、女，35岁，反复发作右上腹痛5年，再伴发黄疸3天，B超示胆囊强光团伴声影，胆总管0.8cm。最可能的诊断是A、慢性胆囊炎急性发作B、慢性胆囊炎C、胆囊结石，胆总管继发结石D√、胆囊结石并胆囊癌E、胆囊结石并胆管癌男，62岁，进行性排尿困难3年，近半个月来加重，过去有尿潴留史，侧日残余尿100ml。尿常规WBC＋＋/HP，浓球成堆14、最大可能的诊断是A、膀胱结石B、尿道结石C、膀胱肿瘤D√、前列腺增生症E、神经原性膀胱15、目前应如何治疗A、立即行前列腺切除B、耻骨上膀胱造瘘C、耻骨上膀胱穿刺抽尿D、抗感染治疗E√、导尿并留置导尿管引流，抗感染治疗男，28岁，突发上腹部疼痛，迅速转到右下腹并蔓延至全腹8小时。腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（±）。肠鸣音消失。血常规：WBC18X109/L，N0.9。16、此患者应考虑为A、急性胆囊穿孔腹膜炎B√、消化性溃疡穿孔腹膜炎C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎D、重症胰腺炎并感染E、急性肠扭转并腹膜炎17、为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A、血生化检查B、B超C、√腹腔穿刺D、X线透视或摄片E、细菌培养18、此患者最适当的处理为A、胃肠减压，使用抗生素B、补充血容量C√、急症手术D、穿刺引流E、观察4－8小时，病情不见好转再紧急手术三、妇产科学（9分）19、引起产褥感染的主要原因是A、感冒B、肺炎C、乳腺炎D、√助产人员无菌消毒不严E、妊高征20、慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别，确诊方法是A、宫颈刮片细胞学检查B、宫颈碘试验C、阴道镜检查D、白带检查E√、宫颈活组织检查21、女，25岁，...