血糖值(mmol/l)mg/dl餐前胰岛素增量其它处理<2.8<50减少2--3p立即进餐2.8--3.950--70减少1--2p3.9--7.270--130原剂量7.2--8.3130--150加1p83-11.1150--200加2p11.1--13.9200--250加3p13.9--16.6250--300加4--6p16.6--19.4300--350加8--10p餐前活动量增加减1--2p或加餐加餐前活动量减少加1--2p胰岛素用量计算方法正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L(60T10mg/dl),餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl)，餐后2小时又回到7.8mmol/L(140mg/dl)。胰岛素怎样计算用量(一)怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量(p)=[空腹血糖(mg/dl)-100]x10x体重(公斤)x0.6-1000-2100为血糖正常值；x10换算每升体液中高于正常血糖量；x0.6是全身体液量为60%；-1000是将血糖mg换算为克；-2是2克血糖使用1p胰岛素。为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1p胰岛素。3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8p/kg；病情轻，0.4--0.5p/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0p/kg。4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4p胰岛素。5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。(二)怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。（三）怎样调整胰岛素剂量在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表：本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览血糖值（mmol/l）mg/dl餐前胰岛素增量其它处理<2.8<50减少2--3p立即进餐2.8--3.950--70减少1--2p3.9--7.270--130原剂量7.2--8.3130--150加1p83-11.1150--200加2p11.1--13.9200--250加3p13.9--16.6250--300加4--6p16.6--19.4300--350加8--10p餐前活动量增加减1--2p或加餐加餐前活动量减少加1--2p口服降糖药-磺脲类（一）作用机制磺脲类通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素释放，其降血糖作用有赖于尚存在相当数量（30%以上）有功能的胰岛B细胞组织，改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷，增强靶组织细胞对胰岛素的敏感性。（二）适应证：（1）2型糖尿病病人用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好控制；（2）2型糖尿病病人如已应用胰岛素治疗，其每日用量在20〜30U以下；（3）2型糖尿病病人对胰岛素抗药性或不敏感，胰岛素每日用量虽超过30U，亦可试加用磺脲类药。（三）禁忌证：（1）1型糖尿病病人；2）2型糖尿病病人合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、进行大手术、伴有肝肾功能不全；3）合并妊娠病人。（四）常用的磺脲类药物第一代：50年代开始用于临床，有甲磺丁脲（D860）和氯磺丙脲；1、甲磺丁脲（D860）:口服后胃肠吸收快，3-4小时达到高峰，半衰期4.5-6.5小时，有效时间6-12小时。24小时内90%从肾脏排出。每片为500mg,每天最大剂量为2000-3000mg,可分2-3次餐前30分钟口服。每日仅服500mg者，可早餐前30分钟1次口服。肝肾功能不全者禁用。在老年糖尿病患者中有引起持续性低血糖...
