2024年传统医学政策原创思想VIP专享VIP免费

传统医学政策原创思想进入21世纪后，全球卫生发展出现了许多新现象，其中最主要的是传统医学重新得到重视。作为全球卫生政策制定者和组织协调者，世界卫生组织（who）在21世纪初发布了《世界卫生组织传统医学战略（2002－2005）》。该报告指出，80%的非洲人求助于传统医学，发达国家接受传统医学治疗的人数越来越多，传统医学在中国、朝鲜、韩国和越南已完全进入医疗健康体系。为了顺应对传统医学越来越大的需求趋势，并能够更好地促进传统医学在全球的发展和应用，who及时制定了传统医学发展战略。该战略实施10年后，我们发现who支持发展传统医学的政策与其具体行动之间尚存在一定差距。深入探讨和分析上述差距产生的原因，将会有助于传统医学在全球的新发展。1对传统医学的认识在who的传统医学战略中，对什么是传统医学存在认识上和表述上的困难，即“在全球水平，传统医学没有精确的定义或描述，它包含了各式各样的，有时相互矛盾的特性和观点。”[1]因此，为了寻求最大限度的包容，who在工作定义中把传统医学看作“包括各种医学实践、方法、知识和信仰，它整合了单独或联合应用以维护人类健康并治疗、诊断或预防疾病的以植物、动物和/或矿物质为基础的药物、精神疗法、手法治疗和运动。”[1]在此范畴内，传统医学具体包括传统中医学、印度医学和阿拉伯医学，以及在不同的历史时期在亚洲、非洲、阿拉伯、印地安土著、大洋洲、中美、南美洲和其他不同文化中形成的各式各样的民间传统医学系统。与对抗疗法显著不同的是，传统医学在理论和应用上受到历史、个人态度和哲学等因素的影响，其实践在国家和地区之间也存在很多区别。who认为，面对传统医学的多样性存在，要最大限度发挥其作为一种卫生保健资源的潜力，必须首先解决一系列问题，这些问题与政策、安全性、有效性以及合理使用有关。综合世界各国的实践发现，如何评价其安全性、有效性和质量已成为目前制定推广政策必须优先解决的难题。who认识到，在对抗疗法成为第1页共4页主流医学的时代，要扩展传统医学的服务，应当建立评价其安全性、有效性和质量的标准。但事实上，传统医学的实践是在不同地区文化中孕育而成的，并没有相应的国家或国际标准对其进行评价。为了弥补这个不足，who一方面帮助成员国制订实施传统医学的政策，另一方面则建议建立传统药物的性能、功效、质量和无害性的数据库，并希望各国能够重视并注意避免在传统医学治疗和草药使用方面出现的问题。作为其战略行动框架的主要内容，who希望通过扩展传统医学的知识基础并提供管理和质量保证标准方法的指导，提高传统医学的安全性、有效性和质量。从目前世界范围内对传统医学的研究来看，其基本现状是通过各种不同的现代研究实现对传统医学的再认识，并以此扩展传统医学的知识基础。但这样做很难避免受到培根（lordfrancisbacon）在其晚年已经意识到的有待后人克服“知识的全部缺陷”的制约，而此“缺陷”则是“人工”的或“非自然”的实验（科学实验）所固有的。要克服这个缺陷，就需要产生“在哲学方面给以指导和启示的科学”。在所需要的科学尚未诞生之前，从哲学上辨析传统医学的知识性质就显得十分必要。而按照波兰尼（michaelpolanyi）关于知识分类的理论来看，传统医学应属于与个人体验相关的意会知识（tacitknowledge），这种知识与以客观化为特征的明晰知识（explicitknowledge）有本质区别，其根本特征是一种具有整体属性的知识。只是在明晰知识占统治地位的时代，对意会知识的学习和应用常常受到明晰知识所禀受的思维方式和知识惯性的影响，从而导致人们所理解的传统医学缺失“标准”，并反而具有“知识缺陷”。这种认识上的偏差事实上是根源于“方法缺陷”，即以分析还原为主的方法论无力处理“整体”，而且反过来认为“整体”不是“整体”，而是“问题”[2]，在实践上就表现为很难找到恰当的对传统医学安全性、有效性和质量的评价方法。从总体上看，who看到了传统医学的文化属性及其文化多样性，但在评价方式上仍然缺乏对这种多样性的尊重，其结果是没有制定出恰当的政策以充分发挥传统医学作为一种卫生保健资源的潜力。事实上，在找不到其他恰当...