精品文档___医院手术室感染管理质量督查表检查人：检查时间：序号评定标准标准分准标扣分扣分1科内有医院感染管理制度、消毒隔离制度，并落实到位8消毒制度每缺一项扣2分，2分管理无责任人扣2参与手术及器械消毒的工作人员应掌握器械消毒及个人防护知识52分提问不清楚扣3布局合理，建筑符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间有实际屏障，标志明确6现场查看，分区不合理扣4分，措施不到位扣2分/项4接送病人的平车定期拖鞋应每日清洗消毒，消毒，车轮每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人专车专用，用后严格消毒4一项不合要求扣1分5每周有固定卫生日，手术间每日清洗或消表面光滑、天花板、墙壁、地面无裂隙，毒，无积灰5一处不合要求扣1分6手术器械一用一灭菌，缝针、刀片、缝线等严禁用戊二醛浸泡6实地查看，一项不符扣2分789无菌物品标识规范，专柜放置，按灭菌日期及有效时限依次排列，无过期包8发现无菌物品过期扣2分/包，未专柜放置扣1分未注明打开时间扣2分，过期2分扣无菌纱布、无菌棉球，一经打开，保存时间小时不应超过246麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒5询问与实地查看，一项不符扣1分10现场抽查大、中、小手术器械包各1件（骨科包、产科包等），观察器械包的大小、外包装、包内所有器械的清洗质量、包内卡等是否符合要求8现场查看，一项不符扣2分11连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存5不冲洗、不消毒各扣1分/项12严格限制手术室内人员，有皮肤感染者不严格限制手术室内人员得参加手术室工作。数量5实地查看，违反规定扣1分/次13配备内镜专用清洗池，内镜清洗消毒符合《内镜清洗消毒技术操作规范》82现场查看，一项不合要求扣分14医务人员进入手术室时，严格更衣、换鞋，戴帽子、口罩；离开手术室必须更换外出衣51实地检查，发现违规一例扣分精品文档．精品文档15严格执行医务人员手卫生规范6考核医护人员各一人，一人不2合格扣分16感染性医疗废物置于专医疗废物分类收集，损伤性医疗废物置于锐器置利用黄色袋中，器盒中，外加黄色塑料袋6锐器,医疗废物不分类扣2分处置不规范扣2分3/4医疗废物装放不超过容器的，标识封口2分，无标识扣1装放不规范扣1分，履行医疗废物交接签字手续2分登记不规范扣2精品文档．精品文档手术室洗手护士考核评分标准检查人：检查成绩：项目基本要求标准分值扣分原因日期得分术前准备25分1.操作者衣、帽、口罩整洁规范2.根据手术，备齐无菌包、一次性手术物品，查对所有手术用物是否齐全、正确，在有效期内3.根据手术通知单核对病人基本信息、腕带标识、手术名称、手术部位、皮试结果、各项检验报告25洗手穿衣手戴套分10分钟外科洗手，步骤、时15-201.提前间符合规范穿手术衣方法正确：面对无菌区，手2.提衣领，抖开，使手术衣下垂，两手提住衣领两角，衣袖向前，展开手术衣，使内侧面面对自己。将手术衣向上轻轻抛起，双手顺势插入袖中，两臂前伸，不可高举过肩，也不可向左右侧散开，以免触碰污染。松开腰带，将腰带一端交于巡回护士，原地旋转，将左右两端系于腰前。戴、脱手套方法正确：未戴手套的手3.不能触及手套的下面，带手套的手不能触及手套的反面10备准器械25分铺设器械台动作干脆、利索、熟练1.2.无菌器械台铺设平整，保持干燥器械放置有序，整齐，清晰3.4.数目有序，数目清楚，核对认真协助医生消毒，铺巾，方法正确5.25术中配合20分熟悉手术步骤，传递器械物品主动，1.迅速，正确保持无菌器械台及手术区整洁干燥2.擦干血迹，及时收回用过的器械物品，3.不堆积于切口周围严格执行无菌操作4.5.器械物品的传递，收回做到心中有数6.关闭体腔前、后清点数目准确无误20后术整理分10协助医师包扎伤口1.清理污衣物，协助整理手术间2.3.标本留置正确4.器械，物品的清洗整理过程符合要求10精品文档．精品文档整体分101.优：有条理，敏捷，干净利落2.良：有条理，较慢3.一般：基本符合要求10精品文档．精品文档手术室巡回护士考核评分标准检查人：检查成绩：项目基本要求标准分值日期扣分原因得分术前准备分25手术前一天下午进行术前访...
