通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G034立交桥工程工程质量检验申请批复单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同段号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司起止桩号：编号：致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组：下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。附件：1、沥青混凝土面层现场质量检验报告单2、沥青路面面层施工原始记录3、厚度检查记录4、路基路面平整度检查记录5、宽度，中线偏位检查记录6、高程、横坡测量检查记录项目总工程师：年月日分项工程名称检验桩号检验工序、部位检验内容监理员检验意见监理员：年月日专业监理工程师检验意见专业监理工程师：年月日总监理工程师意见总监理工程师（公章）：年月日承包人收到日期:签字:通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G034立交桥工程沥青混凝土面层现场质量检验报告单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（%）96%按附录B检查，每200m测1处2平整度（mm）标准偏差σ1.2平整度仪：全线每车道连续按每100m计算IRI或σ最大间隙h3m直尺：每200m测2处×10尺3弯沉值(0.01mm)符合设计要求按附录I检查4渗水系数300mL/min渗水试验仪：每200m测1处5抗滑摩擦系数符合设计要求摆式仪：每200m测一处；横向力系数测定车：全线连续，按附录K评定构造深度铺沙法：每200m测一处6厚度（mm）代表值总厚度：-5%H上面层：-10%按附录H检查，双车道每200m测1处极值总厚度：-10%上面层：-20%7中线平面偏位（mm）20经纬仪：每200m测4点8纵断高程（mm）±15水准仪：每200m测4断面9宽度（mm）有侧石±20尺量：每200m测4断面无侧石不小于设计10横坡（%）±0.3水准仪：每200m测4处结论：监理：日期：现场技术负责人：日期：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G034立交桥工程沥青混凝土面层检查原始记录承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间检查项目允许偏差设计值实测值压实度（%）96%平整度（mm）标准偏差σ1.2最大间隙h弯沉值(0.01mm)符合设计要求渗水系数300mL/min抗滑摩擦系数符合设计要求构造深度厚度（mm）代表值总厚度：-5%H上面层：-10%极值总厚度：-10%上面层：-20%中线平面偏位（mm）20纵断高程（mm）±15宽度（mm）有侧石±20无侧石不小于设计横坡（%）±0.3外观检查：现场技术负责人：签字：日期：监理：签字：日期：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程厚度检查记录承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：检查部位检查日期检查桩号位置厚度（cm）偏差（cm）评定结果设计实测注：如检查项目为路面结构层，应进行评定。现场技术负责人：签字：日期：监理：签字：日期：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程路基路面平整度检查记录承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：检查部位检查日期桩号检查值（mm）备注现场技术负责：检查点数：合格点数：合格率：%。签字：日期：监理：签字：日期：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程宽度、中线偏位检查记录承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：检查部位检查日期桩号宽度（m）中线偏位（mm）备注设计值实测值（m）偏差（mm）偏左偏右（左）（右）全宽现场技术负责人：宽度检查点数：合格点数：合格率：%。中线偏位检查点数：合格点数：合格率：%。签字：日期：监理：签字：日期：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程弯沉值测定记录承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：起讫桩号施工日期桩号百分表度数弯沉值（10-2mm）备注1车道2车道3车道4车道1234现场技术负责：检查点数：合格点数：合格率：%。签字：日期：监理：签字：日期：
