1/10河南省中小企业公共服务示范平台推荐表示范平台承建单位名称:推荐市(县):填报日期:年月日河南省工业和信息化厅制推荐单位组织测评情况(随机抽取,不少于家)测评方法□上门拜访□电话询问□网络互动□书面征求□其他抽样企业名称被访人员姓名职务联系电话对所受服务的总体评价很满意基本满意不满意对区域中小企业发展的影响和作用2/10市(县)级中小企业主管部门推荐意见:(章)年月日附件河南省中小企业公共服务示范平台申请报告申请单位名称:(盖章)填报日期:年月日河南省工业和信息化厅制申请报告的主要内容一、河南省中小企业公共服务示范平台申请表二、主要服务设备、仪器及软件清单三、主要管理人员和专业技术人员名单及职称情况一览表四、服务的中小企业名单及服务评价表(家以上)五、有关情况说明(一)申请单位的基本情况(包括:创立发展沿革、发展目标以及目前的基本情况);(二)服务对象所在区域的行业状况,在区域经济发展中的地位3/10和作用,中小企业发展情况和公共服务需求情况;(三)管理运营情况(包括:主要管理制度、人员激励、能力提升、可持续发展等);(四)近年来的服务情况(包括:主要服务内容、服务对象、服务规模、方式、收费等);(五)主要服务业绩及对区域经济和中小企业健康发展的贡献(包括:自测情况或典型案例);(六)下一步发展设想。河南省中小企业公共服务示范平台申请表一、平台基本情况注册日期:单位性质:注册地址:邮政编码:联系人:联系电话:传真:手机:网址及备案号(已建网站的填写):电子邮件:注册资本万元其中:主要投资方名称性质投资比例%上年末总资产万元仪器、设备数量台(套),购买价格万元,占总资产%服务场地面积:平方米,其中:自有平方米,租用平方米4/10从业人数人其中:大专及以上学历和中级及以上技术职称的专业人员人,占总人数二、平台运营管理(单位:万元)年度营业收入其中:服务收入资产总额利润总额上缴税金服务中小企业户数三、服务能力及业绩获得专业服务资质情况主要服务产品服务规模(家、人次)服务收入占年营业收入%合作资源签订合作协议的单位5/10四、政府支持情况得到政府扶持的情况主要服务设备、仪器及软件清单序号名称数量购买时间购买价格是否处于行业领先水平6/10管理人员和专业技术人员名单及职称情况一览表姓名年龄学历毕业学校职称主管工作