0/4法律服务工作者执业证注销登记表申请人法律服务工作者执业机构名称1/4福建省司法厅制填表日期年月日申请人执业机构执业证类别执业证号申请注销理由申请人：年月日执业机构意见1、已解除聘用关系【是】、【否】2、已解除合伙关系【是】、【否】3、已办结业务、档案、财务等交接手续【是】、【否】同意注销。单位（章）年月日县级司法局意见单位（章）年月日设区市司法局意见单位（章）年月日2/4备注随本表附上：申请人法律服务工作者执业证原件表A.1《法律服务工作者执业证注销登记表》示范文本法律服务工作者执业证注销登记表申请人张三法律服务工作者执业机构名称XX县XX基层法律服务所福建省司法厅制填表日期2016年5月20日申请人张三执业机构XX县XX基层法律服务所3/4执业证类别执业证号XXXXXXXX申请注销理由申请人：年月日执业机构意见1、已解除聘用关系【是】、【否】2、已解除合伙关系【是】、【否】3、已办结业务、档案、财务等交接手续【是】、【否】同意注销。单位（章）年月日县级司法局意见（县级司法行政机关填写）单位（章）XXXX年XX月XX日设区市司法局意见单位（章）年月日备注随本表附上：申请人法律服务工作者执业证原件___________________________
