1/3温州市市政基础设施工程安全文明施工标准化示范工地申报表工程名称：申请单位：申报日期：温州市住房与城乡建设委员会填表说明本表由总承包单位填写。参建单位以分包合同为准，无签订分包合同的不能作为参单位上报。主要业绩填写本工程在创建市建筑工程安全文明施工标化示范工地过程中所取得的成绩和经验做法。企业名称应填写全称并加盖公章，专业类别按资质准公类填写。阶段评分应由工程所在地安全监督部门出具的评分表或证明为准。申报单位简况总承包单位企业名称（公章）专业类别资质等级电话法人代表项目经理资质等级地址邮编参建单位企业名称（公章）专业类别资质等级电话法人代表项目经理资质等级地址邮编企业名称（公章）专业类别资质等级电话法人代表项目经理资质等级地址邮编监理单位单位名称（公章）2/3资质等级电话项目总监地址邮编建设单位单位名称（公章）电话地址邮编工程概况工程名称工程类型工程总造价施工许可证号码竣工时间安全员工程详细地址阶段评价情况第一阶段第二阶段第三阶段第四阶段主要业绩（此页不够，可另纸附入）3/3建筑施工总承包企业意见：（公章）年月日建设单位意见：（公章）年月日工程所在建设行政主管部门或建筑工程安全监督部门意见：（公章）年月日施工安全检查意见：（公章）年月日评定领导小组评审意见：（公章）年月日
