爆破作业单位许可证(非营业性)申请材料(第一册)单位基本情况证明材料单位名称:日期:目录一、《爆破作业单位许可证》(非营业性)申请表⋯⋯⋯⋯⋯⋯1二、爆破作业单位行政许可审查表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯二、XXXXXXXX基本情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯三、证照1、个人独资企业营业执照⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2、采矿许可证⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3、安全生产许可证⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4、煤炭生产许可证⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5、税务登记证(国)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6、税务登记证(地)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7、组织机构代码证⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8、职业卫生安全许可证⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9、排污许可证⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10、矿长资格⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11、矿长安全资格证⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯四、非营业性爆破作业单位专用设备清单⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1、爆破专用设备清单⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2、爆破专用设备购买发票⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3、爆破专用设备合格证⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯爆破作业单位许可证》(非营业性)申请表单位名称单位地址作业地点负责人法定代表人技术负责人治安保卫负责人姓名公民身份号码联系电话注册资金万元银行账户证照种类编号有效期至采矿许可证安全生产许可证煤炭生产许可证工商营业执照⋯⋯⋯⋯⋯⋯种类姓名许可证编号公民身份号码爆破工程技术人员⋯⋯⋯⋯⋯⋯爆破作业人员爆破员⋯⋯⋯⋯⋯⋯安全员⋯⋯⋯⋯⋯⋯保管员⋯⋯⋯⋯⋯⋯库区四邻方位被保护对象核定安全距离(m)安全距离库房编号储存品种核定储存量12⋯⋯⋯⋯企业法定代表人声明我对申报的所有材料的真实性负责,保证本单位涉爆从业人员具备完全民