1《临床生化检验》期末复习思考1什么是双缩脲反应？双缩脲法测定TP的原理是什么？血清中蛋白质的两个相邻肽键在碱性溶液中能与二价铜离子作用产生稳定的紫色配合物，称为双缩脲反应。原理：血清中蛋白质的两个相邻肽键在碱性溶液中能与二价铜离子作用产生稳定的紫色配合物，紫色配合物颜色深浅与血清蛋白质的含量成正比。2双缩脲试剂的组成及各自的作用.双缩脲试剂A:氢氧化钠水溶液（提供碱性环境）双缩脲试剂B：硫酸铜水溶液（作为显色剂与蛋白质反应）3.Trinder反应的基本原理、色原物质及影响因素是什么？原理：葡萄糖氧化酶GOD能将葡萄糖氧化成葡萄糖酸和过氧化氢，生成的过氧化氢在过氧化物酶POD的作用下，将无色的4-氨基安替比林与酚氧化缩合成红色醌类化合物，即Trinder反应。色原物质：4-氨基安替比林、酚影响因素：维生素C、尿酸、谷胱甘肽及胆红素等还原性物质也与色原性物质竞争H2O2，从而使氧化过程中产生的H2O2被消耗，导致色素形成减少，测定结果偏低。4.血液标本采集后为什么需要及时分离血清或血浆？.溶血标本对测定结果有何影响？为什么？.不及时分离可发生红细胞与血清之间成分的相互转移，或细胞中的某些酶分解待测物等，而影响检验结果。溶血的影响：AST、ALT,LDH,K离子，TBIL,CKEA,TP等显著升高；GLU等显著降低。（理由：有些物质在红细胞内的浓度比血浆高22-160倍可使测定结果偏高。样品中某些强的酶会促使葡萄糖降解导致测定值降低。）5.什么是IQC、EQA？两者有什么区别？IQC:室内质量控制，旨在检测和控制常规工作的精密度和准确度，提高常规工作中天内和天间标本检测的一致性。EQA：室间质量评价，是指多家实验室分析同一标本，并由外部独立机构收集和反馈实验室上报的结果，以此评价实验室操作的过程。比较：6.质控图在控的判断规律是什么？能力对比实验计算公式判断标准是什么？2Levey-Jennings质控图正常分布规律：95%数据落在xS2内，5%的数据可在xs2外，但在xs3以内；不能有连续5次结果在同一侧；不能有连续5次结果渐升或渐降；不能有连续2点落在xs2以外；不应该有落在xs3以外的点。Westgard多规则质控法：12s规则：任意一个质控结果处于x±2s至xs3之间，仅用作“警告”规则，并启动由其他规则来检验质控数据。13s规则：一个质控结果超过x±3s，就判断失控，该规则主要对随机误差敏感。22s规则：两个连续的质控结果同时超过x＋2s或x－2s，就判断失控，该规则对系统误差敏感。R4s规则：同一批中两个质控结果之差超出4s范围，一个质控结果超过x＋2s，另一个质控结果超过x－2s，就判断失控，该规则对随机误差敏感。41s规则：一份质控血清四个连续的质控结果同时超过x＋1s或x－1s，或2份质控血清的测定结果同时连续两次超过x＋1s或x－1s，就判断失控，该规则对系统误差敏感。10x失控规则：10个连续的质控结果落在平均数的一侧（高或低于平均数，对偏离的大小没有要求），就判断失控，（一种为：一个水平的质控品连续10次质控值在均值的同一侧；另一种：两个水平的质控品同时连续各有5次质控值在均值的同一侧），该规则对系统误差敏感。能力对比试验（PT）计算公式：某一项目PT得分S1=某一项目的测定次数某一项目可接受结果数x100%全部项目PT总的得分S2=%100x全部测定项目数全部项目可接受数能力比对试验如在可接收范围内PT得分为100分，在可接受范围外，PT得分为0分；能力对比室间质评要求：S1S2均高于80%，否则为不满意；S1S2连续两次或以上不满意者则失败，不准开展此项目。计算变异指数得分法：变异百分率（V)=%100*TTx,x为测定值，T为靶值变异指数(VI)=100*CCVVCCV为卫生部临床检验中心针对某个项目推荐的变异系数，当VI<400时，VIS=VI;当VI>400时，VIS=400。WHO判断标准：VIS<50为优秀；50<=VIS<100为良好；100<=VIS<150为及格中国判断标准：VIS<=80为优良；80200表明结果中有临床上不允许7.根据血、尿、粪便中胆色素的变化，区别三种不同性质的黄疸。类型血液尿液粪便颜色结合胆红素未结合胆红素尿胆红素尿胆原正常人无或极微有阴性少量棕黄色3溶血性黄疸轻度增加明显增加阴性明显增加加深肝细胞性黄疸中度增加中度增加阳性一...
