深化医院管理年活动实施方案在总结20*年—20*年医院管理年活动经验的基础上，根据《20*年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》要求，制定本方案。一、指导思想贯彻落实党的十七大精神，坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，按照巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平的总体原则，坚持公立医院公益性，加强医院管理，落实院长责任，提高医疗质量，保障医疗安全，改进服务作风，降低医药费用，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，促进社会主义和谐社会建设。二、活动内容（一）逐步建立医院管理评价指标体系。1.各级各类医院对照《医院管理评价指南（20*年版）》，自主加强医院管理，提高和持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用不合理增长，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。医院院长作为第一责任人组织开展医院管理工作。2.区人民医院按照省卫生厅制发的《XX省二级综合医院评价标准与细则》要求，参加市等级医院评审工作。（二）20*年医院管理年活动重点工作。1.建立畅通、高效的院前急救—院内急诊“绿色通道”。（1）按照《XX省基本现代化急救医疗中心（站）标准（试行）》建设区急救医疗站，进一步规范急救呼叫受理、指挥调度、现场救护、转运监护功能。（2）建设大吴、汴塘、青山泉三所急救分站，建成科学、合理的院前急救网络，明确网络医院职责，认真落实院前急救工作规范。（3）建立院前急救－院内急诊有效、快速衔接的工作机制和工作流程，明确院前急救医疗机构和医院急救职责，并有效落实。第1页共4页（4）加强院内急诊质量管理，并符合《医院管理评价指南（20*年版）》相关要求。（5）院前急救－院内急诊“绿色通道”畅通、高效。对急危重症患者现场急救和途中监护及时、规范，合理选择转运医院；医院急诊对急危重症患者抢救迅速、规范，有保障患者先救治后付费的制度。（6）组织开展院前急救－院内急诊联合演练，定期检查“绿色通道”工作机制和工作流程落实情况。2.病人安全目标。（1）制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。（2）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。（3）提高用药安全。（4）建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。（5）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。（6）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。（7）防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生。（8）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。3.组织医院急诊科青年医师基本技能岗位训练和竞赛活动。4.实施单病种质量控制。（1）急性心肌梗死；（2）心力衰竭；（3）住院病人社区获得性肺炎；（4）缺血性脑梗死；（5）髋膝关节置换术；（6）冠状动脉旁路移植术。六项单病种质量控制指标见附件。5.合理使用抗菌药物。（1）转发《卫生部关于施行的通知》（卫医发〔20*〕285号）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理第2页共4页的通知》（卫办医发〔20*〕48号）。（2）各医院有落实《卫生部关于施行的通知》（卫医发〔20*〕285号）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔20*〕48号）的制度，并认真组织实施。（3）医院认真落实处方点评制度，通过处方点评，促进医师临床合理应用抗菌药物。三、组织实施1.制订方案（20*年9月）。区卫生局制订XX县区20*年深化医院管理年活动实施方案，各医院制定20*年深化医院管理年活动工作计划。2.贯彻落实。（20*年9月－20XX年4月）。医院对照《医院管理评价指南（20*年版）》及医院管理年活动年度重点工作，开展医院管理年活动。3.检查指导。区卫生局采取定期和不定期检查相结合，日常和重点工作检查相结合的方法，对医院开展年度重点工作情况进行督查、评价、检查和指导，确保实施效果。4、工作总结（20XX年5月）。各医院对20*年度的医院管理年活动进行总结，区卫生局对各医院管理年年度重点工作开展情况进行评价，并通报全区医院管理年活动开展情...
