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调解协议书的相关样本调解协议书是双方当事人的经过协商,自愿处分其实体权利和诉讼权利的一种文书形式
下面是XXX挑选较好的调解协议书的相关样本,供大家参考阅读
一、工伤调解协议书甲方:
乙方:身份证号:乙方儿子:身份证号:
乙方于XXX日,在甲方大棚上班时,因工作失误,造成右大腿受伤,导致”;右侧股骨下段骨折”;
双方均认可该次事故为工伤
为了解决双方的劳动纠纷,双方经友好协商,达成协议如下:一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟(¥62000
00)元,于XXX日打入乙方贵州农村信用社账户
该赔偿金包括:①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨其他因本次事故应当支付的费用
二、在支付上述费用后,甲方不再承担其他赔偿责任
乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承担任何赔偿责任
三、自即日起起,乙方自愿解除与甲方的劳动关系
四、乙方住院期间向甲方暂借贰万伍仟元(¥25000
00)元(出院时退回8666
71元),用于住院治疗期间发生的医疗费用,该费用由甲方承担
其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿
五、如有:①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现,视为违约,由违约方向对方支付违约金3000元
六、本协议是双方真实意思的表示,双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形
七、本协议自双方签字、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会盖章后生效八、本协议一式四份,双方各持一份、滑石乡调解委员