肠内营养支持业务学习护理课件REPORTINGREPORTINGCATALOGUE•肠内营养支持概述•肠内营养制剂及选择•肠内营养支持操作流程•并发症预防与处理策略•患者教育与心理支持•质量控制与持续改进目录01肠内营养支持概述REPORTING定义肠内营养（EnteralNutrition,EN）是指通过胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。目的补充或提供充足的营养素，维持或改善患者的营养状况，促进患者的康复；同时，通过营养素的药理作用，调节机体的代谢和免疫功能，达到治疗疾病的目的。定义与目的包括但不限于吞咽困难、胃肠道功能障碍或衰竭、消化吸收不良、急性胰腺炎、肠道炎性疾病、短肠综合征、高代谢状态如烧伤等。完全性肠梗阻、严重的腹腔内感染、严重的吸收不良综合征、顽固性呕吐或腹泻等。适应症与禁忌症禁忌症适应症口服适用于能口服且胃肠道功能正常的患者。经导管输入包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管等。适用于不能口服或口服摄入量不足的患者，可通过这些导管将营养液直接输送到胃肠道内。肠内营养支持途径02肠内营养制剂及选择REPORTING肠内营养制剂分类要素型肠内营养制剂主要为低脂的无渣粉剂，含有氨基酸、短肽、葡萄糖、脂肪、矿物质、维生素和微量元素等，不需要消化就能直接吸收。整蛋白型肠内营养制剂以整蛋白或蛋白游离物为氮源的匀浆膳、大分子聚合物，含有膳食纤维，口服或管饲均可，耐受性好。组件型肠内营养制剂仅以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂，主要对入量受限的患者进行营养素补充。123如应激状态、危重疾病患者宜选用要素型肠内营养制剂；稳定期患者宜选用整蛋白型肠内营养制剂。根据疾病状态选择如胃肠道功能基本正常，宜选用整蛋白型肠内营养制剂；如存在消化吸收障碍，宜选用要素型肠内营养制剂。根据患者胃肠道功能选择如需要高蛋白饮食，宜选用高蛋白型肠内营养制剂；如需要限制碳水化合物摄入，可选用低碳水化合物型肠内营养制剂。根据营养需求选择制剂选择与使用原则肠内营养制剂应现配现用，配制好的营养液应放在4℃以下的冰箱内暂存，并应尽快用完；注意保持滴注管道通畅，防止营养液堵塞管腔。注意事项掌握肠内营养制剂的适应症和禁忌症，避免误用、滥用；控制营养液的温度和速度，避免温度过高或过低引起胃肠道不适；定期监测患者的营养指标和胃肠道功能，及时调整营养方案。不良反应预防注意事项与不良反应预防03肠内营养支持操作流程REPORTING03制定营养计划根据评估结果和患者需求，制定个性化的肠内营养支持计划。01评估患者营养状况包括体重、体质指数、血液生化指标等。02确定营养需求根据患者病情、年龄、性别、身高、体重等计算每日所需热量、蛋白质、脂肪等。评估患者需求及制定计划消毒处理对肠内营养输注器具进行严格的消毒处理，确保无菌操作。检查器械完整性检查肠内营养输注器具是否完好无损，确保输注过程中不会发生漏液等情况。准备肠内营养输注器具包括输注泵、输注管、营养袋等。器械准备与消毒处理根据营养计划，按照一定比例配制碳水化合物、脂肪乳剂、氨基酸等营养液。配制营养液检查营养液的颜色、澄明度、PH值等，确保营养液质量符合要求。检查营养液质量将配制好的营养液通过输注管缓慢输入患者胃肠道内，根据患者病情和耐受能力调整输注速度和剂量。输注方法营养液配制与输注方法04并发症预防与处理策略REPORTING胃肠道并发症代谢性并发症感染性并发症机械性并发症常见并发症类型及原因包括腹泻、恶心、呕吐等，可能由于营养液渗透压过高、输注速度过快、营养液污染等原因引起。主要为吸入性肺炎，与营养液误吸有关。此外，导管相关感染如败血症等也可能发生。如高血糖、低血糖、电解质紊乱等，多因营养液配方不当或患者内分泌代谢紊乱导致。包括导管堵塞、脱管等，常因护理操作不当或患者体位改变等因素引起。预防措施与护理要点严格掌握肠内营养的适应症和禁忌症，根据患者情况选择合适的营养液和输注方式。加强营养液配制和输注过程中的无菌操作，防止污染。控制营养液输注速度和温度，避免过快或过冷过热刺激胃肠道。密切观察患者反应，及时调整营养液配方和输注速度，预防...
