使用心电图确诊急性心肌梗死间合完全性左束支传导阻滞的结果分析【摘要】目的：探讨采用心电图（ECG）对急性心肌梗死（AMI）间合完全性左束支传导阻滞（CLBBB）进行临床诊断，并对结果进行分析。方法：选取189例CLBBB患者进行心肌酶检查，结果显示其中有19例AMI患者，对其心电图特征进行分析。结果：19例患者当中，2例广泛性前壁心肌梗死，V1-V3呈rS型导联，V6导联的QRS波群呈顶端粗钝且宽阔的R波，V1-V4的ST段弓背呈0.3-0.5mV的抬高，STV5、V6、I、aVL导联呈0.1-0.2mV的斜上方抬高；7例下壁心肌梗死，其中5例Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均为QS型，ST段弓背呈0.3-0.5mV的抬高，T波呈直立；10例前间壁心肌梗死，其中9例的V1、V2、V3导联呈QS型，8例V1、V2、V3导联ST段的单向弓背呈0.4-0.8mV的抬高，T波呈直立，且无法轻易识别J点，4例ST段的抬高情况与T波呈“R”型。结论：在心电图的检测当中，QRS主波以及Q波向下时，ST段的单向弓背呈0.3-0.8mV的抬高，或QRS主波为向上时，ST段呈0.1-0.2mV的斜上方抬高，这对AMI间合CLBBB的临床诊断具有重要的价值与意义。【关键词】心电图监测；急性心肌梗死；完全性左束支传导阻滞；临床诊断UsingECGdiagnosisofAcuteMyocardialInfarctionAmongco-completeLeftBundleBranchBlockAnalysisoftheResultsWangXiufang(Sanya,HainanLandReclamationBureauHospitalfeaturesSanya,Hainan572000)【abstract】objective:tostudytheelectrocardiogram(ECG)onacutemyocardialinfarction(AMI)andcompleteleftbundlebranchblock(CLBBB)forclinicaldiagnosis,andanalyzetheresults.Methods:choose189casesofpatientswithCLBBBmyocardialenzymeexamination,theresultshowsthereare19patientswithAMI,toanalyzetheecgcharacteristics.Results:19casesofpatients,2casesofextensiveanteriorwallmyocardialinfarction,leadV1-V3isrS,V6leadQRScomplexisbluntandwideatthetopoftheRwave,V1-V4STsegmentofthearchof0.3to0.5mVdriveup,STV5,V6,theI,leadaVLis0.10.2mVinclinedtopup;7casesofinferiorwallmyocardialinfarction,with5Ⅱ,Ⅲ,typeofaVFleadareQS,STsegmentofcamberis0.3to0.5mVdriveup,Twaveisupright;Partitionbefore10casesofmyocardialinfarction,including9casesofV1,V2,V3leadQStype,8casesofV1,V2,V3leadSTsegmentofone-wayarchis0.4to0.8mVdriveup,Twaveisupright,andcannoteasilyidentifyJpoints,4casesofelevationofSTsegmentandTwaveshowthe"R"type.Conclusion:theecgdetection,QRSdownthemainwaveandQwave,STsegmentofone-wayarchis0.3to0.8mVdriveup,orQRSupwardsforthemainwave,STsegmentwas0.10.2mVofinclinedtopdriveup,orbetweentheAMICLBBBclinicaldiagnosishasimportantvalueandsignificance.【keywords】electrocardiogram(ecg)monitoring;Acutemyocardialinfarction;Completeleftbundlebranchblock;Clinicaldiagnosis急性心肌梗死（即AMI）为临床方面的重症疾病之一，在基层医院或院外的急救过程当中，由于缺乏心肌酶学方面的检验及诊断条件，则要依靠心电图（即ECG）作为临床诊断的重要依据。参照中华医学会对于AMI的诊断标准[1]，当ECG检测当中发生完全性左束支传导阻滞（即CLBBB）时应怀疑AMI的可能性。通过大量的临床研究表明，CLBBB在器质性心脏病，尤其是冠心病当中尤为常见，健康人也有一定程度的发病可能性，因此仅用ECG对CLBBB或与AMI合并的临床诊断具有一定的难度。本次研究当中选取189例CLBBB患者，通过ECG对合并有AMI的患者进行确诊，对其所表现出来的临床特征进行探讨与分析，具体报告如下。1资料及方法1.1一般资料选取189例2008年3月至2012年2月通过ECG诊断为CLBBB的患者作为本次的研究对象，其中男性患者122例，女性患者67例，年龄范围在53-82岁之间，平均年龄为（68.18±5.56）岁。所有患者均于24h内进行心肌酶学检查，对总血清肌酸激酶及其同功酶进行测定后，高于正常值2倍以上的患者均确诊为AMI。1.2方法将单纯CLBBB患者与合并AMI的患者ECG临床特征改变进行对照比较。单纯CLBBB组I、aVL、V、V6导联QRS波群呈现宽阔而顶端粗钝的R...
