—1—省管行业协会商会基本情况调查表社会组织名称登记证号业务主管单位成立时间机构代码证号法定代表人社团职务邮政编码住所联系人手机办公电话人员情况工作人员总数量专职人员数量人兼职人员数量人专职工作人员性质行政编制人参照公务员管理的事业单位编制人事业单位编制人其他人是否有行政机关工作人员兼任社团负责人是□否□负责人兼职情况姓名社团职务原工作单位职务办公住所情况住所地址面积(㎡)房产性质国有资产□出资人自有产权□房产证号租赁□出租人无偿借用□出借人与行政机关合署办公□行政机关名称—2—资产情况开办资金是否使用国有资产(由国家出资)是□资金规模(万元)净资产否□财务状况是否有独立账户是□否□年度是否有财政拨款是□否□账户管理方式自行管理□业务主管单位或挂靠单位代管□政府授权、委托事项123开展涉外活动情况123出版物名称级别性质刊号发行形式主办□承办□协办□主办□承办□协办□是否愿意参加行业协会商会与行政机关脱钩工作试点,2014年底前完成脱钩是□否□法定代表人签字:(单位印章)年月日