药物临床试验立项申请表VIP免费

1/2药物临床试验立项申请表试验项目名称CFDA批件号注册类别□中药/天然药物□化学药□生物制品第类预计试验时间年月日～年月日试验分期□Ⅱ期□Ⅲ期□Ⅳ期□临床验证□其他申办单位联系人申办单位地址联系人电话CRO（如有）联系人CRO地址联系人电话监查员姓名联系电话邮箱CRC姓名联系电话邮箱试验组长单位试验总例数本机构专业组主要研究者承担病例数主要研究者意见：签名：年月日专业负责人意见：签名：年月日机构办公室资料审查意见：签名：年月日机构办公室审核意见：签名：年月日2/2机构负责人审批意见签名：年月日