莆田市“平安医院”考评标准（医疗机构）目标内容要求考评办法标准分扣分标准实得分一、创建工作组织领导（16分）（一）全面启动创建“平安医院”活动。1、成立创建活动组织，明确法人代表为第一责任人，分管领导具体抓。查阅资料2未成立组织不得分，组织不健全扣1分，没有领导具体抓扣1分22、将创建工作列入领导班子议事日程，同研究、同部署、同检查、同考核。查阅资料2未做到不得分23、有计划、有步骤的开展创建活动，制定并落实具体工作方案。查阅资料2未制定方案不得分；方案不完整扣1分、不落实扣1分24、创建办工作人员明确创建工作的目标和任务，熟悉具体内容。查阅资料，现场考查2目标和任务不明确不得分，发现1人不知晓扣0.5分2（二）积极开展创建“平安医院”宣传。l、积极开展以创建“平安医院”为主题的宣传活动。查阅资料2年度内未组织开展宣传活动扣1分，未办专栏和简报扣1分22、宣传发动效果好。现场考核2干部职工对创建“平安医院”知晓率低于95%，每少1个百分点扣0.5分2（三）开展行业平安志愿者活动情况。建立本单位本行业平安志愿者队伍，并建立队伍台账，全面加入平安会员，经常开展入户或人群密集场所宣传综治“三率”等平安志愿活动。查阅资料4有平安志愿者队伍台账得2分，开展平安志愿服务活动，有照片等佐证资料，得2分。3（一）医德医风规范，医疗法律、法规、规章、制度教育执行到位。大力开展医德医风和法律法规培训教育，严格落实《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，按省卫计委年度《医院评价标准》相关项目得分率大于95%。按年度《医院评价标准》相关项目进行考评2有违反《加强医疗卫生行风建设“九不准”》的行为不得分；《医院评价标准》相关项目得分率低于95%，每少3个百分点扣1分。2（二）医院管理、医医院管理、医疗质量、医疗服务、医疗查阅卫生行政部门开61项达不到要求扣1.5分；违法犯4-2-/6二、医院安全管理和服务质量（22分）疗质量、医疗服务、医疗安全、医疗费用控制达标。安全、医疗费用控制等指标符合年度《医院评价标准》和《医院从业人员60条规定》的要求。展医院评价等相关资料罪1人扣3分（三）强化质量管理，确保医疗安全。年度内无发生负完全责任或主要责任的一级医疗事故。查阅相关资料2发生负完全责任或主要责任的一级医疗事故不得分2（四）贯彻《药品管理法》《医疗器械监督管理条例》《计量法》，加强药品、医疗器械管理1、仪器设备符合国家环保、药监、计量等法律法规的规定，做到合法、合理和安全使用。查阅资料，现场查看2未做到不得分22、健全落实药品和医疗器械采购、使用与管理规定。查阅资料，现场考核2无制度扣2分；不落实扣1分23、健全落实药物不良反应监测和报告制度。查阅资料，现场考核2无制度不得分，执行不全面扣1分24、严格执行卫生部处方管理办法。随机核查处方．现场考核医、药人员2有1项不符合扣1分1（五）严格遵守技术准入制度1、严格实施手术分级管理制度、重大手术报告、审批制度。抽查2个大手术了解分级管理情况2无制度不得分，有1项做不到扣1分12、严格执行技术准入法规、规章和医院内部技术准入制度查阅资料，现场查看2有1项未执行不得分2三、医院治安防控能力明显增强，医患纠纷、行事案件、（一）建立科学的医患纠纷处置体系和程序，妥善处理医疗事故争议。建立健全医患纠纷预防和情况研判机制，确保不发生因医患纠纷而引发重大突发事件和群体事件。1、贯彻落实五部委《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》的九项要求查阅资料，现场考查3不落实每项扣1分32、医患纠纷处置组织体系完整，制定预案并按医患纠纷处置流程图认真实施；有接待投诉和处理的专门场所；投诉处理及时，责任明确，处置得当，记录详实。查阅资料，现场考查2组织体系不完整扣1分；投诉处置不得当扣1分23、有预防、减少医患纠纷的持续改进措施；对医患纠纷隐患定期排查，及早查阅资料及记录2无措施或不落实扣1分；未建立研判机制倒扣1分2-3-/6安全隐患明显减少（36分）发现、及时报告、妥善化解、果断处置。4、医疗纠纷调处率100%，医疗纠纷调解成功率达90%以上。查阅资料及记录2医疗纠纷调处率未达100%扣1分；调...
