压疮评估报告制度1.所有患者入院评估时必须检查皮肤，入院2小时内由责任护士运用braden评估量表进行初次评分，并将分值记录到患者护理评估记录单内，如分值≤18分即为危险预警患者。15-18分为低危患者，13-14分为中危患者，≤12分为高危患者，分数越低表示风险越大。2.对评分＞18分及中、低危患者如病情平稳无变化者无需再次评估，对中、低危患者采取相应的预防控制措施。3.对高危患者，应加强护患沟通，告知患者压疮发生的风险，认真记录医院住院患者压疮危险因素评估单，每周需进行评估1次，采取有效的预防措施。4.院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告护士长、并在24h填写《土右旗医院皮肤压疮报告单》向护理部报告；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《土右旗医院皮肤压疮报告单》报告护理部。5、无论院内、院外发生的皮肤压疮，均需认真填写压疮护理记录单，科室积极采取有效护理措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。6.护理部接到报表后，及时到科室查看、核实患者情况，督导检查护理措施的有效性和落实效果。7.隐瞒不报，一经检查发现与科室质量管理考核挂钩。8.定期对发生压疮案例进行分析，完善护理措施，无非预期压疮事件发生。（2017年1月修订）第二篇：压疮风险评估与报告制度评估压疮风险评估与报告制度评估1、压疮评估1.1评估流程。患者入院、手术或病情变化→进行braden压疮危险因素评估，表评分→压疮危险患者（评分≤18分）评估表挂于床尾→采取预防措施并报护理部备案→总分＞18分可报护理部撤销压疮预报。1.2评估频次。初次评估后，轻、中度危险患者每周评估第1页共13页一次；高度、极度危险患者每3天评估一次；病情变化时随时进行评估。2、评分办法按照braden危险因素量化评估表评估。总分23分，评分在15-18分提示轻度危险；评分在13-14分提示中度危险；评分在10-12分提示高度危险；评分在9分以下提示极度危险。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。3、难免压疮的界定以下情况可确定为难免压疮：基本条件：强迫体位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身；同时存在高龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白＜30g/l，极度消瘦5项中2项或2项以上的1项可申报难免压疮。4、压疮上报与督导病区发现压疮（含院外压疮），应于24h内上报护理部，责任护士填写压疮上报表，一式两份，上联留科室，下联报护理部，护理部接到报告后及时到病区督导。5、压疮护理质量管理办法5.1院外压疮管理5.1.1凡住院患者一经发现有皮肤压疮，无论是院内还是院外带来的，均应及时皮肤压疮上报表。5.1.224小时内上报护理部，护理部到病房核查。5.1.3患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写《防范患者压疮评估记录单》及《患者皮肤压疮上报表》及压疮护理记录单。a在“压疮分期和创面情况”栏中，要填写清楚b根据皮肤压疮危险程度及时、连续评估，并及时采取措施5.1.4积极采取恰当处理措施，密切观察皮肤及压疮变化，及时准确记录。5.1.5当患者转科时，请将皮肤压疮评估记录单和压疮护第2页共13页理记录单交由所转病区继续填写。5.1.6如隐瞒不报，已经查实，护士长书面写出检测，并在全院护士长会议上通报批评。第三篇：压疮风险评估与报告制度成都成华珍君仁济医院压疮风险评估与报告制度1、制定全院统一的压疮风险评估单。患者入院和病情变化时，及时评估压疮危险因素。2、风险因素评估≤14分者悬挂“防压疮”警示牌，并填写“压疮风险评估单”，每周评估1~2次，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施。3、院外带入压疮，填写“压疮风险评估单”，每班观察记录，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施，避免带入压疮加重和发生新的压疮。4、护士长督促指导护士认真落实护理措施，及时客观记录。5、对符合上报条件的患者进行压疮上报并登记。上报条件：（1）院外带入压疮；（2）风险因素评估≤14分者；（3）院内新发压疮。6、上报程序。病区护士对符合上报条件的患者填写压疮上报表，本班内报...
