******医院******（非手术病种）临床路径表单（2018）患者姓名：性别：年龄：岁科室：病案号：入院日期：年月日出院日期：年月日住院天数：天第一诊断：******其他诊断：******、*******住院第一天T：℃P：次/分R：次/分BP：/mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断□明确诊断□制定诊疗计划□完善病历书写□营养评估□医患沟通□健康宣教□上级医师查房□……□*******护理常规□*级护理□*****饮食□……□血常规□肝功能□肾功能□尿沉渣分析□大便常规+潜血□……其他诊断□*******处置□……□****科会诊□……可添加……路径进程继续退出-原因：医生：护士：病种限价：元实时费用：元年月日住院第二天T：℃P：次/分R：次/分BP：/mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断□上级医师查房□维持诊疗计划□异常检查结果□……□……□异常检查结果复查□……其他诊断□*******处置路径进程继续退出-原因：医生：护士：病种限价：元实时费用：元年月日住院第三天T：℃P：次/分R：次/分BP：/mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断□上级医师查房□维持诊疗计划□异常检查结果□……□……□异常检查结果复查□……其他诊断□*******处置路径进程继续退出-原因：医生：护士：床患者姓名：性别：年龄：岁科室：病案号：病种限价：元实时费用：元年月日住院第天T：℃P：次/分R：次/分BP：/mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断□上级医师查房□维持诊疗计划□异常检查结果□……□……□异常检查结果复查□……其他诊断□*******处置路径进程继续退出-原因：医生：护士：病种限价：元实时费用：元年月日住院第天T：℃P：次/分R：次/分BP：/mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断□上级医师查房□维持诊疗计划□异常检查结果□……□停一级护理□二级护理□……□异常检查结果复查□……其他诊断□*******处置路径进程继续退出-原因：医生：护士：病种限价：元实时费用：元年月日住院第天T：℃P：次/分R：次/分BP：/mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断□上级医师查房□维持诊疗计划□异常检查结果□……□停一级护理□二级护理□……复查□血常规□肝功能□肾功能□电解质□……其他诊断□*******处置路径进程继续退出-原因：医生：护士：病种限价：元实时费用：元年月日住院T：℃P：次/分R：次/分BP：/mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱2/4患者姓名：性别：年龄：岁科室：病案号：第天第一诊断□上级医师查房□维持诊疗计划□……□……□……其他诊断□*******处置路径进程继续退出-原因：医生：护士：病种限价：元实时费用：元年月日住院第天T：℃P：次/分R：次/分BP：/mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断□上级医师查房□维持诊疗计划□……□……□……其他诊断□*******处置路径进程继续退出-原因：医生：护士：单病种限价：元实时费用：元年月日出院前一天T：℃P：次/分R：次/分BP：/mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断□上级医师查房□维持诊疗计划□通知病情稳定患者及其家属出院准备□出院医嘱：……□预约门诊复诊日期□……□停二级护理□三级护理□……□出院□出院带药□……其他诊断□*******处置路径进程继续退出-原因：医生：护士：病种限价：元实时费用：元年月日出院日T：℃P：次/分R：次/分BP：/mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱3/4患者姓名：性别：年龄：岁科室：病案号：第一诊断□上级医师查房□出院医嘱：……□预约门诊复诊日期□患者不能出院，说明原因和继续治疗的方案□停二级护理□三级护理□……□出院□出院带药□……其他诊断□*******处置路径进程完成退出-原因：医生：护士：病种限价：元实时费用：元年月日4/4
