医嘱查对制度1[共五篇]第一篇:医嘱查对制度1医嘱查对制度1
医生开出医嘱后,护士应及时、准确地输入电脑医嘱系统或转抄在执行单上
每天查对医嘱2次,由1人口诵医嘱内容,1~2人核对,并有记录,核对者签名
执行医嘱应严格“三查七对”(治疗前、治疗中、治疗后查;核对床号、姓名、药品、浓度、剂量、方法、时间),查对无误,方可执行
对有疑问的医嘱必须向开具医嘱的医生问清后方可执行
发现问题及时补救
下一班护士负责查对上一班新入院、转入、转床、术后病人医嘱的处理情况
转抄或重整医嘱时,须经2人核对无误后,方可执行
护士执行临时医嘱时,应由执行者在医嘱单上认真填写执行时间并签名
在一般情况下护士不执行口头医嘱,如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时,需口诵医嘱2次,并保留安瓿至抢救结束,做好记录
抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字
服药、注射、输液查对制度1
转抄或护士录入医嘱时,严格执行“三查七对”,在给病人注射、输液等操作前均须经两人核对后执行
计算机处理医嘱实行“四查九对”制度
(1)“四查”
一查医嘱转抄;二查分类执行单;三查当天全部医嘱;四查晚夜班全部医嘱
(2)“九对”:除按照“七对”的内容查对外,八对:对医嘱相对应的计价属性和计价项目进行查对;九对:护士长每周组织两次大查对,查对内容包括各类执行单、医嘱记录单、计算机医嘱三项,同时检查医嘱执行是否及时准确,皮试结果有无标记,医嘱记录单、体温单,行是否对正,页是否完整、正确
严格执行操作规程
领取和使用药品前,仔细检查药品质量、标签名称、有效期及批号,有无变质、过期等,如安瓿、第1页共8页输液瓶等有裂缝或瓶口松动,则不得使用
多种药液同时应用时,注意配伍禁忌
易过敏的药物,用药前详细询问过敏史,按医嘱做药物过敏试验
毒、麻、限制类药品使用时,必须两人核对,用后保留安瓿24小时,以备