糖尿病周围神经病变患者血清心磷脂酰基转移酶1及髓鞘碱性蛋白的检测及临床意义研究 临床医学专业VIP专享VIP免费

糖尿病周围神经病变患者血清心磷脂酰基转移酶1及髓鞘碱性蛋白的检测及临床意义研究摘要目的：通过测定血清髓鞘碱性蛋白（MBP）、心磷脂酰基转移酶1（ALCAT1）在正常人、单纯糖尿病患者、糖尿病合并周围神经病变患者血清中的含量，以分析MBP以及ALCAT1与糖尿病周围神经病变的关系，从而进一步探讨血清MBP、ALCAT1与糖尿病周围神经病变发生发展中的意义。方法：选取2017年3月1日至2017年10月31日在解放军兰州总医院内分泌科住院治疗，并符合纳入、排除标准的2型糖尿病患者共109例，根据有无神经病变分为单纯糖尿病组54例（DM组，男28例，女26例），合并周围神经病变患者55例（DPN组，男26例，女29例），另选取同时期我院体检中心健康体检者50例（NC组，男24例，女26例）为正常对照组作为研究对象。记录入选对象的基本信息，测量身高、体重，计算BMI；采集静脉血，测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、超氧化物歧化酶（SOD）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血尿酸（UA）、血清胱抑素-C（CYS-C），采用酶联免疫吸附反应（ELISA）法测定血清中ALCAT1、MBP的含量，应用SPSS20.0统计软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果：1、DM组、DPN组血清MBP水平明显高于NC组（2.13±0.69ug/Lvs2.64±0.97ug/Lvs2.94±1.04ug/L）（均P＜0.05）；DM组、DPN组ALCAT1水平明显高于NC组（1049.81±135.57pg/mlvs1109.75pg/ml±134.10vs1166.51±151.51pg/ml），差异有统计学意义（均P＜0.05）；DPN组血清MBP、ALCAT1水平明显高于DM组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；2、血清MBP水平与病程、HbA1c、FPG呈正相关（r=0.267，r=0.271，r=0.340，均P＜0.05）；血清ALCAT1与与病程、FPG、HbA1c呈正相关（r=0.270，r=0.221，r=0.159，均P＜0.05）；4、多因素Logistic回归分析显示：病程（OR=1.324，95%CL1.1761.489）、MBP（OR=1.708，95%CL1.0882.683）、ALCAT1（OR=1.004，95%CL1.0011.006）为DPN发生的独立危险因素。结论：1、血清MBP、ALCAT1在单纯糖尿病组、糖尿病周围神经病变组均较正常对照组升高；血清MBP、ALCAT1在糖尿病周围神经病变组较单纯糖尿病组升高；2、糖尿病病程较长，血糖控制差的患者，血清MBP、ALCAT1均可出现升高；3、血清MBP、ALCAT1与可能参与了糖尿病周围神经病变的发生发展过程，或许可作为糖尿病周围神经病变的预测因子。关键词：糖尿病；周围神经病变；MBP；ALCAT1前言糖尿病（Diabetesmellitus，DM）是以慢性血糖升高为主要特点的一组代谢性疾病。目前已被认为是世界性的重要公共卫生问题，近年来其发病率在全球范围内迅速增长，来自国际糖尿病联盟（InternationalDiabetesFederation，IDF）的资料显示：全球DM发病率总体呈上升趋势，预测到2035年，全球DM患者数量将达到5.92亿[1]。在我国，DM的发病情况更为严重，2010年我国国家疾病控制中心及中华医学会内分泌学会，依据WHO1990年的DM诊断标准对我国成人DM的患病情况进行调查，显示其患病率为9.7%，证实我国已经成为全球DM患病人数最多的国家[2]。在DM发生发展的过程中，伴随多种并发的症状，如心脑血管、眼底、肾脏、周围神经、足等病变，严重还可导致患者致残甚至致死，不仅影响患者的生活质量，而且给家庭及社会带来了极重的经济负担。在DM的所有慢性并发症中，糖尿病周围神经病变（Diabeticperipheraleuropathy，DPN）是糖DM最为常见的慢性并发症之一。国外有研究证实[3]，因采用的诊断标准和方法的不同，约50%-90%的DM患者可伴发DPN，其中30%-40%的患者可无临床症状。甚至在有些还未确诊的DM患者中，也已经出现不同程度的周围神经的病变[4]。在DPN起病时，患者通常无任何临床症状，而当患者出现明显的麻木、疼痛、烧灼、发凉、蚁行感等神经症状时，DPN已经发展到不可逆的阶段。但关于DPN的诊断目前尚且没有统一的标准，临床主要依据患者的症状和神经系统检查。近年来多种检查方法为DPN的筛查及诊断提供了新的思路，但其或因操作困难，或因价格昂贵，不易在临床广泛实施[5-7]。由于早期诊断的困难，和神经病变晚期的不可逆性，给患者及...