第十章血脂及血浆脂蛋白检验.VIP免费

□□□□□□□□□P-LPD□□AIDB100□□1970叮6□□□□□TG叮叮11mmol/TC□□□□□□□2Ma□□□□□□第十章血脂及血浆脂蛋白检验□□□□□□□□□□□□□□WHO□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□6□□□□□□□□□□第一节概述―、血脂和血浆脂蛋白□□□□□□□□□二、脂蛋白代谢紊乱□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□1.□□□□□□Fredrickson：1967叮叮叮叮口WHOD□□□□□□□□□□□TCPTG叮叮叮叮叮叮叮叮□叮叮叮叮叮□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□LPL□□□LPL□□□□□ApoC叮□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□4叮叮叮叮叮叮叮叮叮叮□□□LPL□□□□□□□□□□□□□CM叮口□□□P-□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□TC叮叮15.6mmol/L□□□LDL-C叮口TG□□□□□□□□□□□□□□□□□□□LPL□□□□□□□□□□□□□□1/500D□□□□□□□□□1/100000叮叮叮叮口临床表现，中青年常伴有冠状动脉硬化，结局为心肌梗塞。(3)IIb型高脂蛋白血症在Ila型基础上伴有VLDL(高LDL+VLDL血症)，病因不明。其生化检查特征：①4°C冷置试验，血清外观清亮或微混。②血清TCt,TGfo③血清脂蛋白电泳，P-LPt,preP-LPt。(4)111型高脂蛋白血症又称宽0-脂蛋白血症。属常染色体显性遗传病，发病率1/10000,病因，ApoE异常，与相应受体结合率I。其生化检查特征：①4C冷置试验，血清外观混浊，后形成蜡样黄色薄膜。②血清TCt，TGt。③血清脂蛋白电泳，0-LPt，prep-LPt，IDLt。融合形成宽0区带。临床表现，早期易发生动脉粥样硬化和冠心病。(5)W型咼脂蛋白血症又称咼前0-脂蛋白血症或家族性咼甘油三脂血症。属常染色体显性遗传病，较常见，我国原发性高脂蛋白血症中一半属于此型病因，ApoA2异常。其生化检查特征：①4C冷置试验，血清外观混浊。②血清TGtt，TC正常或稍t。③血清脂蛋白电泳，pre0-LPt。临床表现，多见于中年人易发生冠心病。(6)V型高脂蛋白血症属常染色体显性遗传病，病因不详，可能由几种遗传缺陷所致，较罕见。生化检查特征：①4C冷置试验，血清上层为奶油状，下层混浊。②血清TGtt，TCt。③血清脂蛋白电泳，CMtt，pre0-LPt。2.按是否继发于全身性疾病分类分为原发性和继发性高脂血症。常继发于糖尿病、肝病、肾病、肥胖以及过量饮酒，成人发病率为3%〜5%。3.高脂血症的基因分型法一部分高脂血症患者存在单一或多个遗传基因的缺陷，具有明显的家族聚集性，有明显的遗传倾向。(二)低脂蛋白血症主要有四种类型测TC广清亮（TG正常）.-TC正常正常人LTC增高Ila型测下层清（VLDL正常）I型下层浊（VLDL增高）V型TCtIIb,III型TC正常W型1.低LDL血症是一种常染色体显性遗传病，病因ApoB]0o低下，血浆LDL减少，TCI。2.无LDL血症罕见的常染色体隐性遗传病，病因ApoB100、B48缺损，血浆中无LDL，TCII。3.低HDL血症病因不详，血清TGt，动脉粥样硬化、冠心病的发病率高。4.无HDL血症（Tangier病）罕见的常染色体隐性遗传病，ApoA>缺损，血浆TCI，HDL-CI。第二节血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定血脂测定方法很多，目前临床实验室基本检验项目有：血清外观分析，TC，TG，HDL-C，LDL-C测定。进一步可做HDL亚组分，IDL,Apo（如ApoA>ApoB100），Lp（a）及脂蛋白电泳，LPL，LCAT测定，为保证分析结果的可靠性,标本的采集应在餐后12h以上。一、血清外观分析（血清冷置试验）空腹）血清“上层奶油样（CMt）4°C过夜'混浊（TG增高）X切匀混浊（VLDLt）二、血清总胆固醇测定胆固醇是人体重要的脂类成分，具有重要的生理功能，如合成类固醇激素，维生素D3胆汁酸，并构成细胞膜成分，TC包括FC（1/3）和CE（2/3），胆固醇与动脉粥样硬化有密切关系，故胆固醇测定是最常用的实验室检测项目之一。TC测定方法很多，...