肾挫伤的护理教学查房VIP免费

肾挫伤的护理教学查房外一科：明跃护士长：欢迎大家光临我们外一科的护理教学查房，今天我们做一个关于肾挫伤病人的护理查房,肾挫伤是我们泌尿外科的常见疾病，发生几率也较高，所以今天给大家简单介绍一下相关知识，让大家做一个了解，下面请责任护士来简单介绍一下。•概述•肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整,肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿.肾挫伤在X线造影片上可不显示形态上的改变。一般均能自行愈合而不造成严重后果。•分类•肾损伤根据损伤机制不同，可分为：•1开放性损伤：因弹片、枪弹、刀刃等锐器所致损伤，常伴有胸部、腹部等其他脏器的复合伤,一般病情复杂而严重。•2闭合性损伤:约占肾损伤的70%,直接暴力是最常见的，如:车祸、高处坠落、物体直接撞击、跌打等，间接暴力，如：突然减速、暴力扭转、剧烈运动等致肌肉强力收缩所致损伤。•3疾病诊断或治疗过程中发生的医源性肾损伤如：体外冲击波碎石。•诊断依据•1。根据受伤史、症状表现及尿液检查，即可对肾损伤作出初步诊断。•2。血尿为诊断肾损伤的重要依据之一，（90%以上病人有血尿）对不能自行排尿的伤员，应导尿进行检查.•3.CT可精确了解肾实质损伤及血、尿外渗情况，并能及时发现合并伤。•4•肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时，应警惕合并腹内脏器损伤的可能，腹腔穿刺有一定诊断价值。•临床表现及并发症•1。血尿：重度损伤可出现肉眼血尿，轻度损伤则表现为显微镜下血尿,若输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。•2•休克：严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时。表现有创伤性休克和出血性休克，甚至危及生命。•3。疼痛及腹部包块:疼痛由局部软组织伤或骨折所致，也可由肾包膜张力增加引起;有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛.当肾周围血肿和尿外渗形成时，局部发生肿胀而形成肿块。•4。高热：由于血、尿外渗后引起肾周感染所致。•治疗原则肾损伤后并发症分为早期和晚期两类:•早期并发症：指损伤后6周之内所发生的那些威胁病人生命，或者使损伤的肾脏丧失的情况，如继发性出血、尿外渗、肾周围脓肿、急性肾小管坏死、尿瘘等。•晚期并发症：指高血压、肾积水、结石、慢性肾盂肾炎、慢性肾功衰竭、动静脉瘘等.•这两类并发症大都发生于严重肾损伤之后.•1紧急处理休克时应迅速补液、输血，积极复苏处理，一旦病情稳定应急快确定肾损伤的程度，并确定是否合并其他脏器损伤.•2非手术治疗绝对卧床休息2--4周，密切注意生命体征、尿量、尿的颜色及腰腹部肿块的变化,及时补充些血量和能量，应用抗生素预防感染，使用镇静、止痛、止血药物,通常损伤后4-—6周肾挫裂伤才趋于愈合，过早过多下床活动有可能再度出血。•3手术治疗严重的肾挫裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早施行手术，手术方式有肾修补术、肾部分切除术、肾切除术.•病史简介•患者:杨洪亮，男，23岁,农民，于2015。05.07,16：00因车祸致左腰部疼痛1〜2小时伴肉眼血尿急诊入院,查体:神清，疼痛面容，神志瞳孔正常,左腰部疼痛剧烈，小便色鲜红，双肾CT示:左肾挫伤。以“左肾挫伤”收入院.•入院生命体征体温：36。7°C脉搏：94次/分呼吸:19次/分血压:103/67mmHg。•既往史：平素体健，否认肝炎、结核等传染性疾病，无手术、外伤、输血史，否认食物药物过敏史。•入院后立即给予保留导尿，引流出鲜红色血性液体，并带有血凝块，生理盐水膀胱持续冲洗中，冲洗液为鲜红色，妥善固定各种管路,做好管路标识，迅速建立静脉通道，给予补液、止血、镇静止痛等对症处理，嘱病人绝对卧床休息2-—4周，因患者出血较多，给予输血。•辅助检查•白细胞13.79•红细胞数目3.59•血红蛋白浓度112g/L•尿常规：RBC(3+)•双肾CT示：左肾挫伤•护理诊断及护理措施•P1知识缺乏:与患者缺乏疾病相关知识有关•11向患者及家属解释疾病的相关知识•I2鼓励患者向医护人员表达内心需求•I3由医生介绍治疗过程•I4宣教护理要点•0：5月7日17：00评估患者及家属大致了解相关知识•P2焦虑和恐惧与患者担心疾病的预后有关•11患者入院时热情接待，介绍医院环境，减少患者陌生...