皮肤真菌感染的药物治疗及常用药物介绍VIP免费

皮肤真菌感染的药物治疗及常用药物介绍皮肤真菌感染可分为浅部及深部二大类。浅部真菌病主要包括皮肤癣菌病如手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣及头癣等，还有念珠菌病和花斑糠疹等，临床很常见。深部真菌病主要是皮下真菌病如抱子丝菌病、着色芽生菌病等，较为少见。绝大多数限局性浅表的真菌感染都可使用外用抗真菌制剂治疗。这类外用药物较多，常用的有咪唑类药物如咪康唑、联苯苄唑、益康唑、酮康唑和克霉唑等。丙烯胺类药物如特比萘芬、萘替芬等，还有吗啉类阿莫罗芬和环吡酮胺等。水杨酸、苯甲酸、十一烯酸、冰醋酸等兼有角质溶解和抑真菌作用，也常用于治疗。剂型有乳膏、软膏、散剂、凝胶剂、溶液剂等关于制型的选择。为了防止复发，治疗在感染症状消失后需再维持〜周。为了减轻炎症反应，抗真菌外用制剂可与糖皮质激素配合成复合制剂，如益康唑曲安奈德软膏，复方酮康唑软膏等，由于并用的是中效至强效激素，因此此类复方制剂不能用于皮肤薄嫩处，更不能长期使用，以免产生皮肤萎缩等不良反应。对于顽固、泛发或有免疫功能缺陷的病例，可选用系统抗真菌药物治疗。如伊曲康唑一日，连续日或〜次，一日次，连续天。也可用特比萘芬日，〜周。头癣及其药物治疗头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。根据致病菌种类和宿主反应性不同可分为黄癣、白癣、黑点癣以及脓癣。头癣应采取综合治疗，即口服药物，外用药物以及剃发消毒联合应用。各项措施需配合进行，不可偏废，以免造成治疗失败。口服药物灰黄霉素为首选药，儿童一日〜口服，成人〜日，分3次口服，连续服药〜周。若对灰黄霉素过敏或治疗失败的病例，可采用伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑口服。伊曲康唑成人一日〜，儿童一日〜，，餐后立即服用，疗程〜周。特比萘芬成人一日，儿童体重小于者，一日，体重〜，一日，疗程〜周。脓癣治疗除内服抗真菌药物外，急性期可短期口服小剂量糖皮质激素，如有细菌感染需加用抗菌药，注意切忌切开引流。服药结束后进行真菌镜检，如病发真菌镜检仍阳性，需延长疗程。以后每〜天复查1次，连续3次阴性后方可认为治愈。外用〜硫磺软膏或其他抗真菌外用制剂，搽遍整个头皮，一日次，连续个月。甲真菌病及其药物治疗甲真菌病是指由皮肤癣菌、酵母菌和其他霉菌侵犯甲板所致的病变。其中由皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变又称为甲癣。包括外用药物、口服药物以及拔甲治疗等。不同类型的甲真菌病治疗选择不同。口服药物治疗适用于各种类型的甲真菌病，无口服禁忌者，疗效肯定，安全性较好。一线药物推荐特比萘芬和伊曲康唑。特比萘芬一日，口服〜周，指甲用药〜周，趾甲用药〜周。伊曲康唑有两种用药方式。冲击疗法为每月第一周服药，一日服分次，后三周停药，指甲真菌病需口服〜个周期，趾甲真菌病需〜个周期。还可以一日服药，连续〜个月。其他还可选用的药物包括:氟康唑、酮康唑和灰黄霉素。但是，酮康唑和灰黄霉素肝毒性大，不推荐用于甲真菌病的治疗。外用药物适用于远端甲下型甲真菌病，甲根部未受累的患者，或者口服禁忌患者。包括阿莫洛芬甲涂剂或环吡酮甲涂剂等。外用抗真菌软膏由于药物不易透入甲板，不推荐使用。对于病甲较厚，外用药物不易透入者可以联合应用尿素霜封包或者外科拔甲等方法。对于顽固性和复发性甲真菌病，推荐同时应用口服药物和外用药物联合治疗。花斑糠疹及其药物治疗花斑糠疹俗称“汗斑”，是由马拉色菌累及皮肤角质层所致的慢性浅部真菌病，皮损表现为色素沉着或减退斑、表面覆盖有细小糠秕状鳞屑。治疗可用酮康唑洗剂、联苯苄唑洗剂、二硫化硒洗剂等治疗。方法是洗浴时使药液在患处放置〜分钟；隔日一次，连续周。外用咪唑类药物如联苯苄唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑及丙烯胺类特比萘芬等也是可选择的药物。若外用疗法失败或感染广泛，则需要系统应用抗真菌药物治疗。伊曲康唑，日〜日，治疗应坚持到真菌培养阴性为止天〜天，以后可改为每月一次服〜伊曲康唑，也可一次顿服氟康唑。皮肤念珠菌病及其药物治疗皮肤念珠菌病是由念珠菌属引起的。好发于身体潮湿的部位，如趾间、皮肤间擦部位、口角、外阴部等。可外用咪唑类抗真菌药物如联苯苄唑、咪康唑、益康唑...