1XXX医院开展人工髋关节置换诊疗技术自我评估报告一、医院基本情况、科室设置与骨科专业队伍建设XXX医院创立于1947年，晋升国家三级中医院,是一所集医疗，科研，教学，康复保健为一体的国家三级中医医院，占地200亩，建筑面积7.80万平米，核定床位412张，现有职工740人，高级职称50余人，中级职称85人，硕、博研究生50余人，是市城镇职工医保、城镇居民医保、城乡居民医保（新农合）、离休干部医保、工伤及康复医疗保险定点医院，市残联脑瘫康复定点医院，市120急救指挥中心网络单位；是河南中医药大学、南阳理工学院、南阳医专教学医院；是河南中医药大学第一附属医院、河南中医药大学第二附属医院、河南中医药大学第三附属医院、郑州大学第五附属医院、河南省骨科医院专科联盟单位。医院《医疗机构执业许可证》有效期为2019年3月28日至2020年8月20日，独立设置有急诊科、内科、肾病透析科、重症监护室、外科、妇产科、儿科、骨伤科、康复科、肿瘤科、肛肠科、针灸科、推拿科、眼耳鼻咽喉科、皮肤科、放疗科等20余个住院病区，开设专科专病门诊30余个，独立设置有手术室、麻醉科、影像科、检验科、病理科、消毒供应室、超声科、心电生理科、神经电生理科、输血科等15个医技科室。2018年全年门急诊人次12万多，出院病人11969次，业务收入1.2亿元，服务居民总量12万2余人，床位使用率85%以上，日均门诊量350余人次。我院骨伤一科开展骨科诊疗工作10余年，开放床位50张，具有人员梯队结构合理的专业骨科医师队伍，人员技术力量向雄厚，有8年以上骨科临床诊疗工作经验的副主任医师2名（），主治医师2名（），住院医师3名（），设有关节外科专业组，可独立完成髋部创伤及髋关节骨病手术，每年完成各类髋关节外科手术200余例，取得了较好的经济效益和社会效益。拟开展人工髋关节置换技术的4名医师《医师执业证书》执业范围为外科专业或中医专业2，执业地点均在我院，具有10余年骨科临床诊疗工作经验，在河南省洛阳正骨医院郑州院区（河南省骨科医院）进修骨科专业1年，经考核合格取得结业证书，作为术者每年完成髋关节相关手术50余例。我院有层流手术室6间，业务用房面积404m2，包括百级净化1间，万级净化4间，正负压切换1间，布局合理，配备有经国家食品药品监督管理局批准的满足人工髋关节置换手术所需要的手术器材（见附录）。医院配备有万能手术床、G臂及C臂X线机，床边X线摄影机、美国GE全身CT、数字化医用DR、美国GE磁共振成像系统（MRI）、多功能抢救床、心电监护仪、电动呼吸机等300余台件，另有热疗、磁疗、术后功能康复系统等设备150余种。具有麻醉科、呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、内分泌科、重症医学科、康复科等专业医师团队，具备全身合并症、并发症的综合处3理和急危重症抢救能力。二、技术管理基本要求1.为确保医疗质量和医疗安全，降低医疗风险，我院制定《新技术、新项目临床应用管理制度》，对我院首次实施的新技术、新项目，尤其是医疗风险大或对社会伦理道德产生重大影响的技术严格按规定审批，降低了医疗风险，确保了医疗安全。2.严格遵守骨科相关疾病的诊疗指南和技术操作规范，根据患者病情、选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断，因病施治，合理治疗，科学、严格掌握人工髋关节置换技术的适应证和禁忌证。3.人工髋关节置换手术由2名以上具有人工髋关节置换技术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定,术者由具有人工髋关节置换技术临床应用能力的本院医师担任。制订合理的治疗方案和术前、术后管理方案。4.我院在实施手术前，均能向患者、被授权人或法定监护人告知手术目的、手术风险、可替代治疗方案、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书，随病历入档。5.我院要求骨科对每一位术后病人在出院一周内做好随访工作，并能够按规定做好跟踪随访记录。6.建立植入器材登记制度，保证假体来源可追溯。在患者住院病历的手术记录背面留存假体条形码。多年来没有违规重复使用一次性植入材料现象。47.人工髋关节置换技术手术质量相关指标符合卫生部医疗质量管理与控制有关要求...
