XXXX货运有限企业地址：TEL:FAX：沿海内贸货品托运委托书预配船名/航次：配载日期：运单编号运送方式：□⑴门到门□⑵门到堆场□⑶堆场到门□⑷堆场到堆场□⑸其他装箱地点：装箱人及电话：装箱时间装货港：目的港：托运人（全称）联络人:地址及电话：收货人（全称）:联络人：地址及电话预装箱货品状况：货品名称箱型及箱量货品件数毛重（吨）包装及标志货品申明价值特种箱□冷藏□危险品□液体□活动物□其他…….………危险品类别等级备注冷藏箱温度F/℃备注委托人备注（1）与否代办保险（）保险企业：货价：险种：□基本险□综合险□一切险费率：投保人：被保人：（2）运杂费支付时间未填的，视为预付（3）放货方式a.正本运单提货b.电放运杂费支付时间货品抵港前受托人备注货品限重28吨/20`；28吨/40`。超重产生的风险、责任自负。（4）备注：本协议单箱运费明细：本协议运杂费总额（小写、大写）：申明条款⑴委托人签订本委托书时已视受托人为其代理人，并委托受托人代办运单及代办沿海运送、公路、铁路运送、码头操作及费用结算等。受托人负责铅封完好下约定条款内的全程运送过程。⑵委托人应按约定期间支付所有运杂费，否则，应按所产生费用总额每天千分之五的原则向受托人支付违约金。⑶其他未列事项按照《国内水路货品运送规则》及交通部的有关规定。⑷委托人未委托受托人买保险的，一律视为委托人自保，货品运送过程受损的由委托人自行处理。委托人委托受托人代办保险的货品发生货损货差的，受托人有责任替委托人协调保险企业理赔事宜。委托人（签章）受托人（签章）：日期：日期：
